Pour les diabétiques de type 1 et de type 2, l'hormone insuline est d'une importance capitale. Insuline est souvent utilisé pour traiter le type 2 diabète, et dans le diabète de type 1, il est même indispensable de permettre aux personnes atteintes de vivre une vie aussi exempte de symptômes que possible. Dans ce qui suit, vous apprendrez quels types de insuline sont utilisés pour le traitement, les éléments à prendre en compte lors de l'injection d'insuline et les formes d'insuline thérapie sont disponibles.
Qu'est-ce que l'insuline?
L'insuline est une hormone produite par le corps qui contrôle la absorption of glucose (une forme de sucre) dans les cellules. Il est fait de protéines, donc c'est une protéine, et est produit dans le pancréas. De toutes les cellules du pancréas, seulement XNUMX% sont impliquées dans la production de hormones. Ces cellules sont constituées de petites associations qui sont réparties comme des îlots au milieu du tissu pancréatique. C'est pourquoi ils sont également appelés îlots de Langerhans ou cellules d'îlots après leur découvreur. L'insuline est produite dans le corps chaque fois que concentration of glucose dans l' sang augmente. Cependant, l'insuline n'est pas produite et sécrétée en continu, mais plutôt par vagues. L'insuline abaisse sang sucre en absorbant le sucre du sang dans les cellules où il est traité. En tant que médicament, l'insuline est utilisée pour traiter les types 1 et 2 diabète afin de compenser le manque d'insuline ou le résistance à l'insuline des cellules typiques de cette maladie. En traitement, une distinction est faite entre deux types d'insuline: insuline humaine et analogues de l'insuline.
Insuline humaine
Après que l'insuline animale a été initialement utilisée pour traiter diabète, Humain insulines sont produites à partir de cellules de levure génétiquement modifiées depuis les années 1980 et sont utilisées dans la plupart des cas pour traiter la maladie. Insuline humaine, également appelée insuline normale ou altinsuline, correspond exactement à l'insuline produite par le corps en termes de structure chimique. Elle est donc mieux tolérée que l'insuline animale. Ceci n'est désormais utilisé que pour traiter les patients intolérants au insuline humaine. Contrairement à la propre insuline du corps, cependant, l'insuline humaine ne prend effet qu'une demi-heure à deux heures et demie après l'injection. L'effet dure environ quatre à six heures. Une insuline humaine bien connue est l'insuline dite NHP (Neutral Protamine Hagedorn). Cela a été enrichi avec protamine (une certaine protéine). Cela signifie que l'insuline est absorbée plus lentement par le corps. L'effet de l'insuline dure de douze à 36 heures. En plus de l'insuline PSN, il existe également de l'insuline humaine enrichie en zinc ou un tensioactif (un excipient pharmaceutique). Ici aussi, un effet de retard se produit. Celles-ci insulines sont donc également appelées insulines retard ou insulines basales.
Analogues de l'insuline
En plus de l'insuline humaine, des analogues dits d'insuline sont également utilisés. Semblables à l'insuline humaine, elles sont également produites par synthèse, mais leur structure chimique est artificiellement modifiée pour rendre la vitesse de leur action beaucoup plus adaptable aux besoins du diabétique. Ces insulines peuvent être à action rapide ou à action prolongée:
- Les analogues de l'insuline à action prolongée sont appelés insulines. Leur effet dure environ un jour après l'injection.
- Avec les analogues de l'insuline à courte durée d'action, l'effet se produit déjà dix à 20 minutes après l'injection, mais ne dure que trois à cinq heures environ.
Comment l'insuline est-elle administrée?
Les deux types d'insuline sont administrés sous forme de solution par injection. À cette fin, soit des seringues (généralement sous la forme de stylos à insuline) ou des pompes à insuline sont utilisées. En outre, il existe ce que l'on appelle sans aiguille injections («Jet-injection»), dans laquelle l'insuline est injectée dans le peau en utilisant une haute pression plutôt qu'une aiguille. Insuline tablettes ne sont pas encore disponibles. Ceci est principalement dû à deux obstacles: En tant que protéine, l'insuline serait digérée par estomac acide. Cependant, même si ce problème était surmonté, l'insuline ne serait pas absorbée dans le sang à travers les intestins en quantités suffisantes.
Quelles sont les différentes formes de traitement par insuline?
Il existe trois formes de base de thérapie à base d'insuline seule:
- Orale basale assistée thérapie (BOTI).
- La thérapie conventionnelle (CT)
- l'insulinothérapie conventionnelle intensifiée (TIC)
Thérapie orale basale assistée
Quand antidiabétique tablettes seuls ne font plus suffisamment baisser le sang glucose niveaux, une combinaison avec l'insuline est souvent utile. Orale basale assistée thérapie implique l'injection d'insuline à action prolongée en plus de l'abaissement de la glycémie tablettes. Cette forme de thérapie est moins susceptible d'entraîner une prise de poids ou l'hypoglycémie par rapport au traitement à l’insuline seule.
Insulinothérapie conventionnelle (CT).
Dans l'insulinothérapie conventionnelle, les personnes touchées s'injectent généralement deux fois par jour un mélange d'insuline à action brève et à action prolongée (insuline normale et longue action), appelé insuline mixte. Cette thérapie est principalement utilisée pour les diabétiques de type 2. Il existe un horaire de repas fixe avec des heures d'injection cohérentes, qui déterminent également avec précision la quantité de nourriture et la quantité d'activité physique. Bien que la tomodensitométrie soit facile à utiliser pour la personne concernée, elle conduit à une réglementation stricte de la routine quotidienne. De plus, le risque de l'hypoglycémie est le plus élevé avec CT.
Thérapie conventionnelle intensifiée (bolus de base).
Le traitement conventionnel intensifié (également appelé TIC ou bolus de base) consiste à injecter une ou deux fois par jour une insuline à action prolongée (insuline basale) et un bolus d'insuline au moment des repas. Ceci est à action rapide et est utilisé pour compenser les pics de glycémie (par exemple, après les repas). le dose et le moment peut être ajusté indépendamment, en fonction des repas et / ou de l'activité physique. Bien que les TIC prennent plus de temps que CT ou BOT en raison de plusieurs injections et les contrôles de la glycémie, cette thérapie imite le mieux la propre libération d'insuline du corps chez les personnes en bonne santé. L'état métabolique peut ainsi être ajusté de manière optimale et le risque de maladies secondaires réduit au maximum.
Stylo ou pompe à insuline?
Différentes méthodes sont à la disposition des diabétiques pour les indépendants administration d'insuline, qui peut être sélectionnée en fonction des préférences personnelles ou des spécifications liées à la maladie. Les doseurs suivants sont utilisés:
- Pompe à insuline
- Stylo à insuline
- Injection sans aiguille
Pompe à insuline
Les pompes à insuline sont principalement utilisées pour le traitement du diabète de type 1. Dans des cas exceptionnels, ils sont également utilisés chez les diabétiques avancés de type 2. Les pompes à insuline permettent un ajustement flexible de l'insuline dose au cours de la journée grâce à différents programmes, par exemple lors d'une activité physique accrue. L'insuline est intégrée à la pompe via une ampoule. Cela indique quand l'ampoule doit être changée. L'insuline est introduite dans la voie sous-cutanée tissu adipeux via un cathéter en plastique à l'aide d'une canule. Le cathéter est attaché au peau avec une plâtre. La pompe à insuline elle-même peut être fixée avec un clip sur un pantalon ou une ceinture, par exemple.
Stylo à insuline
Aujourd'hui, la grande majorité des diabétiques atteints de diabète de type 2 n'utilisent plus de seringues «classiques» pour s'injecter de l'insuline, mais stylos à insuline. D' stylos à insuline, qui ont à peu près la taille d'un stylo, le nombre requis d'unités d'insuline peut être dosé au moyen d'une roue. Pour plus d'informations sur les différents modèles et sur l'utilisation du stylo à insuline, consultez cet article.
Injection sans aiguille (injection par jet).
Lors d'une injection sans aiguille, l'insuline est injectée dans le peau en appliquant une haute pression. Cette pression est générée par un ressort ou des gaz comprimés. En raison de son prix d'achat plus élevé et de l'impossibilité d'ajuster la profondeur d'injection à l'épaisseur de la couche de graisse, l'injection sans aiguille n'a pas encore été en mesure de concurrencer le stylo à insuline.
Injection: que devez-vous considérer lors de l'injection d'insuline?
L'injection d'insuline réussit généralement sans problème avec quelques conseils simples et un peu de pratique:
- Zones d'injection: les jambes, l'abdomen et les fesses sont les plus adaptées comme zones d'injection. Sur l'abdomen, il est recommandé d'injecter un centimètre au-dessus de la symphyse pubienne, en dessous de la côte la plus basse, ou à un centimètre du nombril. Sur les jambes, le site préféré est le tiers supérieur à l'extérieur des cuisses. Sur les fesses, la zone latérale arrière des deux moitiés des fesses est la meilleure.
- Ingrédient actif: en fonction de l'ingrédient actif (par exemple, à action prolongée ou à action rapide, analogues de l'insuline ou insuline humaine), un moment et une plage d'injection différents sont recommandés. L'application appropriée doit être discutée avec le médecin traitant.
- Site d'injection: le site d'injection doit être exempt de inflammation, une infection ou des anomalies telles que des grains de beauté ou cicatrices. La désinfection du site approprié n'est généralement pas nécessaire en dehors des hôpitaux ou des maisons de retraite. Le site d'injection doit être changé à chaque nouvelle injection.
De plus, il faut s'assurer que l'insuline a été préparée en fonction du type de principe actif (par exemple, agitation pour insuline mixte) et que le stylo est fonctionnel.
Comment l'insuline doit-elle être conservée?
L'insuline sous forme de solution doit être conservée entre deux et huit degrés. En voyage, des sacs isothermes spéciaux ou même des bouteilles thermos peuvent être utilisés. Le stockage de l'insuline dans une glacière n'est qu'une option limitée, car le du froid les emballages peuvent provoquer le gel de l'insuline en raison de leur basse température. Cependant, l'insuline congelée perd de son efficacité.
L'insuline a-t-elle des effets secondaires?
Lorsque le traitement à l'insuline est correctement dosé, il n'y a généralement pas d'effets secondaires graves. Obésité peut être une conséquence du traitement et des problèmes de vision surviennent rarement au début du traitement. Cependant, si trop d'insuline est injectée ou si un muscle est touché pendant l'injection, l'hypoglycémie peut se produire. Hyperglycémie est également possible si une trop grande quantité d'insuline est injectée. Dans le cas du diabète de type 2, il faut donc toujours se demander si l'insulinothérapie est absolument nécessaire ou si, par exemple, un changement de régime combiné avec l'exercice peut déjà apporter une amélioration suffisante des valeurs sanguines. En principe, un médecin doit toujours être consulté en cas de suspicion d'effets secondaires, afin que la cause des symptômes puisse être élucidée. Hypo- ou hyperglycémie en particulier, peut avoir des conséquences graves pour la personne concernée.
