Insuffisance ovarienne est un dysfonctionnement du ovaires (ovaire) qui peut être attribuée à diverses causes et se manifeste à différents degrés. Si elle n'est pas traitée, la dysfonction ovarienne entraîne souvent la stérilité (infertilité) chez la femme affectée et un désir insatisfait d'avoir des enfants.
Qu'est-ce que l'insuffisance ovarienne?
Insuffisance ovarienne est le terme utilisé pour décrire un dysfonctionnement ovarien résultant d'une dérégulation hormonale de la maturation folliculaire ou d'un épuisement prématuré de l'apport folliculaire dans le ovaires. Dans sa forme plus douce, insuffisance ovarienne se manifeste par une insuffisance du corps jaune, dans laquelle ovulation se produit mais progestérone la synthèse est altérée. Prémenstruel repérage, sensibilité mammaire et / ou œdème (d'eau rétention) sont des signes de cette forme bénigne. Une insuffisance ovarienne plus sévère est caractérisée par une anovulation (absence de ovulation) et entraîne une absence totale de progestérone production. L'organisme féminin est exposé à un excès de Les oestrogènes, qui à long terme peut conduire aux changements dans le endomètre (doublure du utérus), saignements continus et carcinome de l'endomètre. Dans la variante la plus sévère de l'insuffisance ovarienne, il y a aménorrhée (absence de menstruation) avec une absence totale de maturation folliculaire, entraînant une diminution de la synthèse des œstrogènes à un point tel qu'il existe une carence en hormone sexuelle, ce qui peut entraîner l'ostéoporose, les maladies cardiovasculaires, et symptômes de la ménopause (y compris les troubles du sommeil et bouffées de chaleur).
Causes
L'insuffisance ovarienne est divisée en différentes formes en fonction de la cause sous-jacente. Dans l'insuffisance ovarienne primaire, il existe soit un dysfonctionnement génétique (syndrome de Turner, dysgénèses gonadiques, syndrome de Swyer) ou un approvisionnement folliculaire prématurément épuisé en chimiothérapie ou rayonnement thérapie, nicotine utilisation, infectieuse grave ou maladies auto-immunes dans les ovaires eux-mêmes. Les formes secondaires d'insuffisance ovarienne sont dues à une altération de la fonction hypophysaire ou hypothalamique. Ainsi, dans l'insuffisance ovarienne hypophysaire, il y a une augmentation prolactine concentration en raison d'un dysfonctionnement de l'hypophyse, qui peut être causé par prolactinomes (tumeurs bénignes de l'hypophyse), l'hypothyroïdieou stress, entre autres facteurs. L'insuffisance ovarienne hyperandrogénique se caractérise par une la testostérone taux entraînant une altération de la maturation des follicules et est causée par l'OPC (ovaires polykystiques), l'hyperthécose ovarii ou syndrome adrénogénital. La variante hypothalamique est généralement causée par des troubles de l'alimentation (la boulimie, anorexie), sports de compétition, psychologiques stress, ou génétiquement par le soi-disant syndrome de Kallmann et est associée à une libération de gonadolibérine dérégulée du hypothalamus, entraînant une altération de la synthèse des gonadotrophines (y compris FSH).
Symptômes, plaintes et signes
Les symptômes typiques de l'insuffisance ovarienne comprennent repérage, une sensation de tiraillement dans les seins, et d'eau rétention dans les tissus (œdème). Dans les formes légères d'insuffisance ovarienne, menstruation peut survenir malgré l'absence de ovulation, mais le désir d'avoir un enfant reste insatisfait. Si la fonction des ovaires est très gravement affaibli, menstruation est complètement absent (aménorrhée). Si les règles ne surviennent pas avant l'âge de 15 ans, une insuffisance ovarienne primaire doit également être envisagée. Les femmes atteintes souffrent souvent des symptômes caractéristiques de ménopause tels que bouffées de chaleur, troubles du sommeil, sueurs nocturnes et fatigue chronique. Dans de nombreux cas, humeurs dépressives, anxiété et sautes d'humeur se produire, et sécheresse vaginale et une baisse de la libido peut gravement affecter la vie sexuelle. La miction involontaire est fréquente et une diminution de densité osseuse en raison de carence en œstrogènes peut se manifester par une tendance accrue aux fractures. syndrome de Turner se caractérise par un pubis bas de gamme croissance, croissance corporelle réduite, en forme d'aile peau se plie sur le cou (pterygium colli), des mamelons largement espacés et une forme de bouclier Pecs. Dans le syndrome de Swyer, les caractéristiques sexuelles secondaires ne se forment pas pendant la puberté. de gamme croissance, peau imperfections, diminution de la fréquence vocale et augmentation de la formation musculaire (insuffisance ovarienne hyperandrogénique); des troubles du cycle menstruel se produisent à la fois dans l'insuffisance ovarienne hypothalamique et hyperprolactinémique.
Diagnostic et cours
La suspicion d'insuffisance ovarienne découle dans la plupart des cas d'un cycle menstruel irrégulier. Pour déterminer la forme spécifique présente, les taux d'hormones dans le sérum sont déterminés, entre autres tests. Ainsi, LH et FSH les taux sériques sont élevés en cas d'insuffisance ovarienne primaire, prolactine dans l'hypophyse, et la testostérone et DHEAS dans l'hyperandrogénémie. De plus, les ovaires polykystiques peuvent souvent être détectés à l'échographie (ultrason image) dans ce dernier. En cas d'insuffisance ovarienne hypothalamique, en revanche, toutes les concentrations hormonales (LH, FSH, progestérone, estradiol) sont diminués ou dans la plage normale. Autres baisses des taux d'hormones (gonadotrophines, insuline, prolactine) indiquent le syndrome de Kallmann. Le pronostic et l'évolution de l'insuffisance ovarienne dépendent en grande partie de la cause sous-jacente. Alors qu'aucune thérapeutique prometteuse les mesures existe pour la forme primaire à ce jour et le désir d'avoir des enfants reste souvent insatisfait, le succès de thérapie car les formes secondaires d'insuffisance ovarienne dépendent principalement de la coopération de la personne affectée ainsi que du traitement causal.
Complications
Les complications de l'insuffisance ovarienne surviennent généralement lorsque le condition n'est pas traitée. Dans ce cas, la femme peut devenir complètement stérile, de sorte que le désir d'avoir des enfants ne peut plus être satisfait par des moyens conventionnels. Cela peut en outre conduire à diverses plaintes psychologiques et éventuellement à Dépression. La qualité de vie du patient est considérablement réduite par l'insuffisance ovarienne. De même, les femmes touchées souffrent de repérage et aussi des perturbations du cycle. Par conséquent, sautes d'humeur or d'eau la rétention se produit souvent dans différentes parties du corps. À cause de infertilité, il peut aussi y avoir des complications ou des tensions avec son partenaire. Habituellement, l'insuffisance ovarienne ne peut pas être traitée de manière causale. Malheureusement, si la femme est déjà stérile, cette plainte ne peut pas non plus être traitée. De plus, cette insuffisance peut être traitée avec hormones. Les complications ne se produisent pas dans ce cas. Le désir d'avoir des enfants peut également être poursuivi avec l'aide d'un traitement adapté. L'espérance de vie des personnes touchées n'est pas affectée par l'insuffisance ovarienne. Cependant, si l'insuffisance ovarienne survient en raison d'une autre maladie sous-jacente ou en raison d'un trouble de l'alimentation, cette maladie doit d'abord être diagnostiquée et traitée.
Quand devriez-vous voir un médecin?
Si les femmes sexuellement matures ont un désir insatisfait d'avoir des enfants, ils devraient consulter un médecin pour un examen avec leur partenaire. Bien que le condition peut ne pas se produire chez le partenaire, dans l'ensemble, la fertilité du couple doit être examinée et évaluée afin qu'une évaluation globale puisse être faite. Une consultation avec un médecin est recommandée si grossesse ne s'est pas produite sur plusieurs cycles, bien qu'une activité sexuelle se soit produite pendant la phase d'ovulation. Si la femme éprouve des changements de libido, des changements de personnalité ou si une femme avec un désir insatisfait pour un enfant éprouve de graves problèmes émotionnels, il est conseillé de consulter un médecin. Des taches, un gonflement des seins ou une rétention d'eau sur le corps doivent être présentés à un médecin. Les troubles de la menstruation ou l'absence de menstruation sont des signes de décomposition cellulaire problèmes. Une visite chez le médecin est nécessaire afin qu'une enquête sur la cause et le traitement ultérieur puissent être lancés. Plaintes telles que sécheresse vaginale, les mictions involontaires ou les sueurs nocturnes doivent être examinées par un médecin. L'épuisement, le malaise général, l'apathie ou une joie de vivre réduite sont également des symptômes qui devraient être clarifiés par un médecin. Une apparence dépressive ou sautes d'humeur sont d'autres signes d'un décomposition cellulaire irrégularité. S'ils persistent pendant plusieurs semaines ou plusieurs mois, un médecin est nécessaire.
Traitement et thérapie
Thérapeutique les mesures pour les insuffisances ovariennes dépendent de la forme spécifique présente.L'insuffisance ovarienne primaire est généralement irréversible et ne peut être traitée si la femme souhaite avoir des enfants. Il est recommandé aux femmes atteintes de moins de 40 ans de subir une substitution hormonale thérapie pour compenser le carence en œstrogènes. Le traitement de l'insuffisance ovarienne hypophysaire vise à normaliser les taux de prolactine en médicaments qui inhibent la synthèse de la prolactine et restaurent ainsi le cycle menstruel. Si le dysfonctionnement est dû à un prolactinome, celui-ci est traité avec dopamine agonistes. L'intervention chirurgicale n'est indiquée que si les structures adjacentes en sont affectées. La variante hyperandrogénique peut être traitée hormonalement par une pilule antiandrogénique. En cas de désir d'avoir des enfants, une thérapie supplémentaire de stimulation ovarienne est indiquée par défaut. Le traitement de l'insuffisance ovarienne hypothalamique vise le traitement causal de la cause sous-jacente individuelle. De manière concomitante, en l'absence de désir d'avoir des enfants, les femmes atteintes sont recommandées hormonothérapie substitutive pour prévenir l'ostéoporose et les maladies cardiovasculaires. S'il y a un désir d'avoir des enfants, la sécrétion de gonadolibérine perturbée peut être simulée par une petite micropompe portée sur le corps pour induire l'apparition de grossesse. Si l'insuffisance ovarienne est due à des troubles de l'alimentation ou stress, les femmes touchées devraient recevoir des soins psychologiques ou psychiatriques supplémentaires.
Perspectives et pronostics
Les perspectives d'insuffisance ovarienne varient considérablement et dépendent de la forme de présentation et de la cause de la maladie. Dans la plupart des cas, l'insuffisance ovarienne primaire ne peut pas être traitée avec succès. Les patients sont généralement incapables de porter leurs propres enfants à terme. Cependant, certaines femmes touchées ont donné naissance à des enfants en bonne santé après avoir reçu don d'œufs. Cependant, cette méthode est juridiquement et moralement controversée. Après l'ablation chirurgicale des ovaires, grossesse est complètement impossible. Cependant, chez environ dix pour cent des femmes touchées, la guérison spontanée se produit sans traitement. Ces patientes peuvent devenir enceintes naturellement. Le pronostic est différent dans la forme secondaire d'insuffisance ovarienne. Cela peut être bien traité dans la plupart des cas. Une fois que les niveaux d'hormones reviennent à la normale, les femmes ont souvent à nouveau un cycle menstruel normal. Dans la plupart des cas, les personnes touchées peuvent devenir enceintes naturellement. Dans certains cas, artificiel conception (FIV) ou intracytoplasmique sperme une injection (ICSI) est nécessaire. Rarement, les femmes touchées restent stériles. Dans tous les cas, l'insuffisance ovarienne n'affecte pas le déroulement de la grossesse. Il n'affecte que la fertilité des femmes touchées.
Prévention
L'insuffisance ovarienne ne peut être prévenue que dans une mesure limitée. S'abstenir de nicotine utiliser, éviter d'être insuffisance pondérale or en surpoids, apprentissage la gestion du stress techniques et une thérapie cohérente pour les conditions qui peuvent affecter équilibre minimiser le risque de dysfonctionnement ovarien.
Suivi
Il y a généralement peu de soins postérieurs et généralement limités les mesures disponible pour la personne atteinte d'insuffisance ovarienne. Pour cette raison, un diagnostic précoce est très important dans ce condition pour prévenir l'apparition d'autres symptômes et complications. L'insuffisance ovarienne ne peut généralement pas être guérie seule, de sorte que les personnes touchées dépendent toujours d'une visite chez un médecin. La maladie peut être traitée relativement bien à l'aide de divers médicaments. Il faut toujours s'assurer que le dosage correct est administré et que le médicament est pris tel que prescrit. En cas d'incertitude ou s'il y a des questions ou des effets secondaires, un médecin doit toujours être consulté en premier. De même, la plupart des patientes souffrant d'insuffisance ovarienne dépendent de l'aide et du soutien de leur partenaire. Cela peut également empêcher le développement de Dépression. D'autres mesures de suivi ne sont généralement pas disponibles pour le patient. La maladie elle-même ne réduit pas l'espérance de vie de la personne touchée. Cependant, aucune prédiction générale ne peut être faite sur la suite du parcours.
Ce que tu peux faire toi-même
Lorsqu'une insuffisance ovarienne primitive est diagnostiquée, il s'agit généralement d'une expérience traumatisante pour les femmes touchées.Afin d'accepter le diagnostic, discussions avec le partenaire, avec d'autres personnes touchées et avec l'aide du gynécologue. Accompagnant le traitement médical, qui se concentre sur l'atténuation des causes, les femmes touchées doivent recevoir des soins psychologiques. En cas d'insuffisance ovarienne hypothalamique, un traitement causal est possible, à condition que le patient mette en œuvre les mesures d'accompagnement nécessaires. Celles-ci incluent le repos et l'épargne, un changement de régime et l'observation des symptômes. Si des symptômes inhabituels apparaissent, le médecin doit en être informé. Après la chirurgie, le patient doit y aller doucement pendant au moins trois à quatre semaines. De plus, il est important de recourir aux examens de suivi réguliers. La grossesse n'est souvent plus possible après une insuffisance ovarienne, c'est pourquoi les femmes atteintes de la maladie devraient envisager d'autres options si elles souhaitent avoir des enfants. Surtout chez les femmes plus jeunes, l'insuffisance ovarienne primaire peut causer des problèmes psychologiques majeurs qui doivent être traités à la fois thérapeutiquement et avec des médicaments. Les femmes de plus de 40 ans devraient profiter du dépistage pour écarter les complications.
