Causes
Les lésions des tissus mous sont souvent causées par des chutes, des violences directes ou indirectes. Blessures des tissus mous se produisent souvent dans les blessures sportives ainsi que. Sérieuse blessures aux tissus mous peuvent survenir lors d'accidents de la circulation ou de chutes de grandes hauteurs.
Diagnostics
Lors du diagnostic, un examen approfondi (inspection) de la plaie est important pour que rien ne soit oublié. Une attention particulière doit être portée aux rougeurs, aux gonflements, aux saignements, aux ecchymoses, à la surchauffe, à la couleur, aux odeurs et à tout liquide s'échappant de la plaie. Rougeur, gonflement, surchauffe, douleur, les troubles fonctionnels sont ce qu'on appelle des signes d'inflammation.
A examen physique avec des techniques d'examen orthopédique est également important afin de ne pas négliger les blessures articulaires, les saignements et autres blessures qui l'accompagnent. Les méthodes de diagnostic par imagerie sont également importantes pour déterminer la gravité et la localisation des fractures et des blessures. Des précautions doivent être prises avant le diagnostic IRM direct, car les corps étrangers métalliques s'attirent vers l'appareil d'IRM, ce qui peut entraîner d'autres blessures et complications graves.
Bien que le diagnostic IRM soit très instructif en cas de complications blessures aux tissus mous, les corps étrangers métalliques doivent être exclus au préalable. De plus, le diagnostic IRM est coûteux contrairement à l'alternative Radiographie et imagerie CT. Les rayons X et les tomodensitogrammes ont l'inconvénient d'être exposés aux rayonnements et une évaluation moins précise des tissus mous a lieu contrairement à l'IRM.
Par conséquent, après mûre réflexion, une décision doit être prise en faveur d'une imagerie significative si nécessaire. En fonction de l'étendue de la blessure, des mesures conservatrices et / ou chirurgicales doivent être prises. Mesures conservatrices En aucun cas, les corps étrangers profondément enracinés ne doivent être retirés manuellement bateaux et nerfs sans connaissance précise dans un premier temps, ces corps étrangers sont ensuite enlevés chirurgicalement.
Les mesures initiales, en revanche, comprennent des mesures supplémentaires, notamment le soin classique des plaies avec nettoyage des plaies, irrigation, désinfection, onguents et pansements stériles avec des bandages de gaze. Avec les pommades, on distingue les pommades pour les plaies trop sèches et les pommades pour les plaies trop humides. Le pansement doit également être changé pour correspondre à la blessure.
Le premier changement de pansement après une opération a lieu au plus tôt 48 heures après l'opération si le pansement n'est pas perfusé avec sang. Dans le cas de mesures conservatrices, des attelles et des plâtres peuvent également être utilisés pour l'immobilisation et douleur le soulagement. Cela peut être essentiel pour cicatrisation.
Néanmoins, il est important de prêter attention à un éventuel mouvement par petits pas du les articulations, sinon un rétrécissement des muscles et des tendons peut se produire. La thérapie conservatrice comprend également la vérification de la tétanos le statut vaccinal, qui devrait certainement être actualisé, en particulier en cas de lésions des tissus mous. La vaccination prophylactique est administrée 5 à 12 heures après la blessure.
Tétanos la prophylaxie est utilisée dans le cas de grosses plaies ou si la vaccination a été renouvelée il y a longtemps. Dans certains cas, prophylactique antibiotiques peut également être utilisé pour les grandes plaies. Cela doit toujours être évalué en fonction de la gravité de la blessure et de la contamination de la plaie.
Cependant, thérapeutique antibiotiques peut également être administré si la lésion des tissus mous devient enflammée. En cas de douleur, analgésiques et des médicaments anti-inflammatoires doivent être administrés. En cas de douleurs très intenses ou de plaies extrêmement importantes, anesthésie ou l'induction d'une anesthésie peut également être utile.
Mesures chirurgicales En fonction du type de blessure, il peut être nécessaire de procéder d'abord à un nettoyage chirurgical de la plaie. Les corps étrangers doivent également être enlevés chirurgicalement après des diagnostics appropriés et la localisation des corps étrangers. Ligation directe de bateaux arrêter le saignement peut également être nécessaire.
Dans le cas de plaies septiques (c'est-à-dire des plaies déjà enflammées), soit une excision soigneuse de la plaie, soit une toilette dite de la plaie, dans laquelle un retrait complet des tissus morts est effectué après le nettoyage de la plaie. En fonction de la lésion, la thérapie des lésions tendineuses, musculaires et ligamentaires peut impliquer l'utilisation de sutures directes, la refixation à l'os (il existe ici différents fils de suture, ancrages, trous de forage pour les ancrages ou sutures indirectes) mais aussi, dans le cas de reconstructions compliquées, élimination de tissus d'autres parties du corps et réinsertion dans la région touchée. Les lésions vasculaires et nerveuses doivent également être traitées avec des sutures et des reconstructions.
Il existe différentes possibilités d'application pour la fermeture de la plaie: Il y a la simple approximation des bords de la plaie avec plâtre bandes. D'autres alternatives incluent le collage, l'agrafage ou même la suture en utilisant diverses techniques en fonction des tissus mous affectés.
- Une première hémostase temporaire par empreinte
- Un soulagement de la douleur à base de médicament
- Immobilisation des articulations par attelles
