SIDA (VIH)

Dans l'infection à VIH (synonymes: acquis immunodéficience syndrome; SIDA/VIH; Virus du SIDA; ARV (retrovirus associé au SIDA); Infection par le VIH; Virus VIH; HTLV III (virus lymphotrope des lymphocytes T humains III); Virus HTV; virus de l'immunodéficience humaine; Maladie du virus de l'immunodéficience humaine; Virus de l'immunodéficience humaine; Maladie d'immunodéficience; LAV; LAV (virus associé à la lymphadénopathie); Virus de l'immunodéficience humaine; Virus de l'immunodéficience humaine; err: virus VIH; CIM-10-GM B24: La maladie à VIH non spécifiée [maladie du virus de l'immunodéficience humaine]) est une maladie actuellement incurable causée par le virus de l'immunodéficience humaine (virus HI). Le virus HI appartient aux rétrovirus complexes. En Europe, une infection à VIH se présente généralement comme une infection à VIH-1. Une infection par le VIH-2 est près de 1,000 fois plus rare que le VIH-1. immunodéficience le virus-1 (VIH-1) est dominé par le sous-type B. Dans le monde entier, cependant, le sous-type B du VIH-1 n'est responsable que de 11% des infections à VIH. Le plus courant est le sous-type C du VIH-1, qui est responsable de 48% de toutes les infections à VIH-1 dans le monde. Les points focaux sont l'Inde ou l'Afrique du Sud, où plus de 98% des infections à VIH-1 sont attribuées au sous-type C. La maladie appartient au maladies sexuellement transmissibles (MST) ou IST (infections sexuellement transmissibles). Occurrence: l'infection se produit dans le monde entier. Il est le plus courant en Afrique subsaharienne. Le plus grand groupe de personnes touchées sont les hommes homosexuels. Cependant, depuis un certain temps, de plus en plus de jeunes hétérosexuels sont également infectés. La transmission de l'agent pathogène (voie d'infection) se produit par:

  • Rapports sexuels non protégés (relations sexuelles anales / relations sexuelles anales, relations sexuelles vaginales, rarement contacts oro-génitaux).
  • Introduction de sang ou produits sanguins contenant des agents pathogènes dans la circulation sanguine (utilisation de matériel d'injection par plusieurs personnes - «échange de seringues» en cas de consommation de drogues iv; transfusion de sang contaminé ou de préparations de coagulation)
  • Pré-, péri- ou postnatal (par l'allaitement maternel) de la mère infectée à son enfant; environ 35 à 40% des transmissions (transmissions) du VIH de la mère à l'enfant se produisent en peripartum (autour de la période de naissance) et 15 à 45% des enfants sont infectés pendant l'allaitement si la mère ne reçoit pas de traitement antirétroviral.

Remarque: Les femmes sont plus susceptibles d'être infectées par le VIH que les hommes lors de rapports hétérosexuels. Le risque d'infection par piqûre d'aiguille (NSV, NSTV) avec virus-positif sang est jusqu'à 0.3%. Remarque: les personnes infectées par le VIH sans autre maladies sexuellement transmissibles (MST) ne sont pas sexuellement infectieux sous antirétroviral efficace thérapie. La condition préalable est le strict respect des antirétroviraux thérapie par le partenaire sexuel infecté par le VIH, qui doit être surveillé par le médecin traitant. De plus, la quantité de virus dans le sang doit avoir été inférieure à la limite de détection pendant au moins six mois et il doit donc y avoir suppression de la virémie (présence de virus dans le sang); de même, il ne doit y avoir aucun maladies sexuellement transmissibles (STD). D'autres études l'ont confirmé: l'étude observationnelle prospective PARTNER (Partners of People on ART - A New Evaluation of the Risks) et l'étude de cohorte Opposites Attract de plus de 350 couples homosexuels séropositifs pour le VIH en Australie, à Bangkok et à Rio de Janeiro. . L'infection à VIH est classée comme suit:

  • Maladie aiguë du VIH - survient quelques jours à quelques semaines après l'infection chez 50% des personnes touchées; il se manifeste par de la fièvre, une lymphadénopathie (hypertrophie des ganglions lymphatiques) et d'autres symptômes pseudo-grippaux; ces symptômes disparaissent spontanément après trois à quatre semaines
  • Stade sans symptôme - cette phase peut durer de quelques mois à plusieurs années (en moyenne, environ 10 ans); généralement le passage à la troisième phase est indiqué par une détérioration progressive de l'état de santé
  • Stade symptomatique - apparition de SIDA-définir les maladies (= syndrome d'immunodéficience acquise à part entière; immunodéficience syndrome, SIDA).

Chez 49.5% des personnes infectées par le VIH en Allemagne, l'infection est diagnostiquée tardivement («HIV Late Presenters»), lorsque le nombre de cellules CD4 est déjà inférieur à 350 / µl ou que des maladies définissant déjà le SIDA (par exemple, Pneumocystis jirovecii pneumonie, toxoplasmose encéphalite, candidose systémique, le sarcome de KaposiPic de fréquence: la maladie survient principalement entre 25 et 40 ans. En Europe, les personnes âgées sont de plus en plus infectées par le VIH. Selon une étude, environ un nouveau diagnostic sur six concerne des personnes de plus de 50 ans. Le sida est la quatrième cause de décès dans le monde. L'incidence (fréquence des nouveaux cas) est d'environ 3.5 cas pour 100,000 XNUMX habitants par an. Évolution et pronostic: «VIH» signifie l'agent pathogène. Au bout de plusieurs années, l'infection peut se transformer en maladie «SIDA» (syndrome d'immunodéficience acquise). Pour le cours, voir ci-dessus sous «L'infection à VIH est divisée comme suit». Le SIDA est chronique. Les progrès de la médecine ont considérablement augmenté l'espérance de vie des personnes atteintes de la maladie. La maladie est maintenant considérée comme un maladie chronique. Les chercheurs prévoient une espérance de vie d'environ 70 à 80 ans. Les personnes infectées par le VIH-2, qui sont près de 1,000 fois moins fréquentes en Europe que le VIH-1, ont également un risque élevé de développer le sida et de mourir sans traitement antirétroviral:

  • Le nombre moyen de cellules CD4 des personnes infectées par le VIH-2 était en moyenne plus élevé que celui des personnes infectées par le VIH-1 et a diminué à un rythme plus lent
  • Le temps moyen entre l'infection et le développement du SIDA était de 6.2 (VIH-1) et 14.3 (VIH-2) ans
  • La durée médiane de survie après le diagnostic de l'infection à VIH était de 8.2 (VIH-1) et 15.6 (VIH-2) ans

Les personnes infectées par le VIH qui commencent un traitement antirétroviral thérapie immédiatement et sont compatibles avec la thérapie peuvent empêcher de manière fiable leurs partenaires sexuels d'être infectés, si en même temps on s'assure que préservatifs sont utilisés. Avis:

  • Les infections à VIH représentent le troisième plus grand fardeau de morbidité de tous Maladies infectieuses après tuberculose.
  • Dans un Européen sur deux, l'infection à VIH n'est détectée qu'à un stade tardif.

En Allemagne, la détection directe ou indirecte de l'agent pathogène doit être notifiée par son nom conformément à la loi sur la protection contre les infections (IfSG), dans la mesure où les preuves indiquent une infection aiguë. Comorbidités (maladies concomitantes): infarctus du myocarde (Cœur attaque) et apoplexie (accident vasculaire cérébral; double risque dans chaque cas), cancers associés au virus (14 fois plus fréquents), autres formes de cancer (17 plus fréquents), problèmes neurocognitifs chroniques, foie ainsi que un rein dysfonctionnement, et l'ostéoporose- fractures liées (cassées os).