Apoplexie - familièrement appelé accident vasculaire cérébral - (synonymes: insulte apoplectique; apoplexie cérébrale; apoplexie; accident vasculaire cérébral; insulte cérébrale; infarctus hémorragique; infarctus cérébral; insulte; infarctus ischémique; insulte ischémique; accident vasculaire cérébral; agression angiospastique cérébrale; insulte cérébrale; accident vasculaire cérébral 10 -GM I64: Accident vasculaire cérébral, non appelé hémorragie ou infarctus *) fait référence à la perturbation soudaine de sang couler vers le cerveau. En conséquence, l'ischémie (sous-approvisionnement en oxygène) se produit avec la mort ultérieure des cellules nerveuses dans la zone touchée. * Dans le nouveau code de diagnostic international ICD-10-GM du monde Santé Organisation (OMS), l'apoplexie apparaîtra dans le groupe des maladies neurologiques. L'apoplexie peut être causée par:
- Infarctus ischémique (atteinte ischémique, infarctus cérébral; p. Ex., embolie résultant en une réduction soudaine sang couler vers le cerveau) (80 à 85% des cas).
- Infarctus hémorragique (hémorragie intracérébrale (ICB); hémorragie cérébrale); par exemple, en raison d'une hémorragie de masse hypertensive, d'un traitement fibrinolytique ou anticoagulant) (15-20% des cas)
- Hémorragie sous-arachnoïdienne (SAB) (environ 5% des cas).
- Elevation de Sinus veine thrombose (SVT) (<1% des cas).
Dans une apoplexie sur quatre, la cause n'est pas claire, on parle d'une apoplexie cryptogénique («Embolic coup de source indéterminée »(ESUS)). Des études montrent que dans la plupart des cas, la cause est un embolie. Chez 40 à 50% des patients atteints de accident vasculaire cérébral, un foramen ovale persistant (PFO) est diagnostiqué. Pour la définition d'ESUS, voir Diagnostic des dispositifs médicauxDans l'apoplexie juvénile, environ 25 à 50% des cas sont crytogéniques. Environ 25% de tous les accidents vasculaires cérébraux apoplectiques frappent les personnes endormies. Selon l'évolution du temps, l'AVC est classé comme suit:
- TIA - accident ischémique transitoire - les symptômes durent moins de 24 heures.
- PRIND - déficit neurologique ischémique réversible prolongé - symptômes qui durent plus de 24 heures qui disparaissent lentement mais finalement complètement
- Infarctus en progression - augmentation régulière des symptômes neurologiques.
- Infarctus terminé ou apoplexie complète - partielle ou absence de régression des symptômes de déficits neurologiques.
On parle d'un accident vasculaire cérébral juvénile lorsqu'une apoplexie survient dans la tranche d'âge des 18 à 55 ans. En Allemagne, environ 30,000 55 personnes par an sont touchées. Rapport hommes / femmes: Le risque pour les hommes de 75 à 50 ans environ est plus de 55% plus élevé que celui des femmes! Pic de fréquence: La maladie survient principalement à partir de l'âge moyen: après 10 ans, le risque d'AVC double tous les 7.6 ans! Les femmes ont en moyenne 77.9 ans de plus que les hommes lorsqu'elles subissent un AVC ou un AIT (70.3 contre 20 ans). Trente et un pour cent de tous les AVC apoplectiques surviennent dans le groupe des 64 à 20 ans; un accident vasculaire cérébral apoplectique sur 35 survient chez les adolescents et les enfants. L'incidence des accidents vasculaires cérébraux ischémiques a plus que doublé dans le groupe des 39 à 1995 ans de 2014 à 2.47 (ratio de taux [RR] 15). La prévalence au cours de la vie (incidence de la maladie au cours de la vie) est de 25% (en Allemagne) et le risque global d'accident vasculaire cérébral chez l'adulte (plus de 24.9 ans) est de XNUMX%. L'incidence (fréquence des nouveaux cas) dans les pays industrialisés est répartie comme suit:
- Âge <25 ans: <1 maladie pour 100,000 XNUMX habitants par an.
- 25-34 ans: 3.7 maladies pour 100,000 XNUMX habitants par an.
- 35-44 ans: 19.1 maladies pour 100,000 XNUMX habitants par an.
- 55-64 ans: 300 maladies pour 100,000 XNUMX habitants par an.
- 65-74 ans: 800 maladies pour 100,000 XNUMX habitants par an.
Les incidences les plus élevées se trouvent en Allemagne et dans les pays du bloc de l'Est. L'incidence dans enfance est de 1 à 8 maladies pour 100,000 15 habitants par an (légère augmentation de l'âge préscolaire; garçons légèrement plus que filles). Les accidents vasculaires cérébraux sont la troisième cause de décès la plus fréquente en Allemagne. XNUMX% de tous les décès en Allemagne sont dus à un accident vasculaire cérébral. Cœur la maladie influence le pronostic après l'apoplexie, avec pour conséquence une augmentation de la morbidité (fréquence de la maladie) et de la mortalité (nombre de décès sur une période donnée, par rapport au nombre de la population concernée). Un test de dessin simple (trail-making test, TMT), conçu pour relier les points avec des tirets le plus rapidement possible, évalue la fonction cognitive et permet le pronostic après l'apoplexie. Les tests ont été administrés des années avant l'apoplexie. Les participants avec les pires scores (tertile inférieur) avaient un risque de mortalité trois fois plus élevé. CONCLUSION: Pré-endommagement du cerveau (une cause fréquente de troubles cognitifs chez les personnes âgées), laisse les patients avec moins de réserves disponibles pour la régénération après un infarctus ischémique. Une étude à long terme (619 patients, entre 1980 et 2010, âgés de 18 à 50 ans) a démontré que l'AVC ischémique chez le jeune adulte a souvent des conséquences à vie: les femmes ont été touchées deux fois plus souvent que les hommes. La mobilité est également initialement altérée chez environ les deux tiers des patients apoplexie. Les méthodes de rééducation peuvent aider à améliorer la capacité de marche, la distance de marche, la vitesse de marche et la stabilité de la démarche et de la posture. Remarque: une anticoagulation orale adéquate (OAC) peut prévenir environ les deux tiers des accidents vasculaires cérébraux ischémiques; les complications hémorragiques qui en résultent sont nettement plus faibles. La létalité (mortalité par rapport au nombre total de personnes atteintes de la maladie) de l'apoplexie au cours des trois premiers mois est d'environ 15%. Le risque cumulatif de récidive d'apoplexie est de 5 à 20% la première année - par la suite, le risque diminue.Selon une analyse des données du Erlangen Stroke Registry (ESPRO), près d'un patient sur deux décède dans les cinq ans suivant la première apoplexie: un patient sur cinq souffre d'un accident vasculaire cérébral récurrent au cours de cette période. Le risque de mortalité est de 49.6% chez les femmes et de 41.8% chez les hommes. Dans l'apoplexie juvénile, la létalité la première année est de 4.5%; 1.5% souffrent d'une récidive (nouvelle apoplexie) au cours de cette période. Comorbidités (maladies concomitantes): l'apoplexie est de plus en plus associée à d'autres maladies telles que maladie de l'artère coronaire (CAD; maladie coronarienne), hypertension (hypertension), diabète mellitus, et fibrillation auriculaire (UN F).
