Synonymes: Arthrite réactive, maladie de Reiter, polyarthrite urétrique, syndrome urétro-conjonctivo-synovial
Définition
Le syndrome de Reiter décrit une maladie articulaire inflammatoire qui peut survenir comme une maladie secondaire après une inflammation du tractus gastro-intestinal ou du tractus urogénital (voies urinaires). En fait, le syndrome de Reiter comprend trois ou quatre symptômes principaux et est considéré comme une forme spéciale de arthrite.
Causes
Avant l'apparition du syndrome de Reiter, le patient a d'abord une infection bactérienne. Cette infection peut être, par exemple, une infection urinaire (urétrite), qui est soit causée par Neisseria gonorrhea, soit par un infection urinaire causée par Chlamydia trachomatis, mycoplasmes ou ureaplasmas. De même, une infection gastro-intestinale causée par Yersinia, des salmonelles, Shigella (soi-disant dysenterie), Campylobacter jejuni ou des agents pathogènes d'entérite peuvent également être la maladie précédente.
De plus, une prédisposition génétique est présente dans 60 à 80% des cas. Cela signifie que les patients affectés ont un changement dans un trait antigénique. Ces patients sont positifs au HLA-B27. Dans la population normale, ce gène n'est en fait prononcé que chez 8%. Après une infection bactérienne du tractus gastro-intestinal ou des voies urinaires, une maladie réactive associée au syndrome de Reiter peut survenir après 2 à 6 semaines.
Diagnostic
Afin de poser un diagnostic, une anamnèse avec interrogatoire spécifique après une précédente infection des voies urinaires ou gastro-intestinales est d'abord réalisée. De plus, les symptômes typiques (triade de Reiter) peuvent conduire à un diagnostic de syndrome de Reiter. Un examen de laboratoire peut également être effectué.
Dans la plupart des cas, des paramètres d'inflammation tels qu'une augmentation sang vitesse de sédimentation (BSG) et une Valeur CRP (Protéine C-réactive) sont détectés. Cependant, ceux-ci sont très peu spécifiques. Un examen génétique peut être organisé, dans lequel une détection HLA-B27 est recherchée.
Dans 80% des cas, c'est positif. Il est généralement difficile de détecter le pathogène, car l'infection aiguë est généralement survenue il y a quelques semaines et donc germes se trouvent dans l'urine (dans le cas d'un infection urinaire) ou des selles (en cas d'infection gastro-intestinale). Dans des cas individuels et en fonction du germe, cela peut encore être prouvé avec certaines procédures.
Dans les diagnostics sérologiques, l'évolution d'une infection peut également être déterminée ultérieurement. Cela implique la détection des IgA et IgG anticorps dans l' sang. De tels titres parallèles indiqueraient une infection existante, mais ne sont pas toujours trouvés ou détectés dans le sang.
2-3% des patients qui ont déjà eu certaines infections gastro-intestinales ou urinaires présentent un syndrome de Reiter par la suite. Selon la littérature, la répartition par sexe entre les hommes et les femmes est donnée de 1: 1, 3: 1 ou 20: 1. Le syndrome de Reiter survient principalement au cours de la vie entre 20 et 40 ans.
