Définition
L'infection des voies urinaires au sens étroit se réfère à ce que l'on appelle communément cystite. Le terme technique pour cela est cystite. Cependant, les infections des voies urinaires peuvent en fait - comme son nom l'indique - affecter l'ensemble du système urinaire.
Une distinction est donc faite entre les infections des voies urinaires supérieures et inférieures. Tandis que cystite et urétrite sont appelées infections des voies urinaires inférieures, les infections des voies urinaires supérieures comprennent l'atteinte des uretères et / ou des reins (inflammation du bassinet du rein). L'inflammation du vessie est un tableau clinique très courant qui survient plus fréquemment chez les femmes.
Inflammation du bassinet du rein peut résulter d'une inflammation non traitée du vessie. Urosepsie provient également d'une cystite non traitée et est potentiellement mortelle. Néanmoins, la cystite ne doit pas toujours être traitée avec des médicaments.
Causes
Une infection des voies urinaires est causée par une infection. Une infection à son tour est causée par une colonisation du corps ou d'une partie du corps avec les bactéries. Dans tous les types d'infections des voies urinaires, y compris la cystite, les bactéries qui montent le urètre into the vessie sont le déclencheur d'infection le plus courant.
Une infection des voies urinaires supérieures peut se développer à partir d'une infection des voies urinaires inférieures non traitée. le les bactéries continuer à monter de la vessie dans les voies urinaires et ainsi atteindre le uretère (urètre) ou même les reins. Alors qu'une cystite simple est souvent un tableau clinique inoffensif, l'infection des voies urinaires supérieures peut entraîner une inflammation du bassinet du rein qui s'accompagne de symptômes généraux sévères.
Une infection des voies urinaires peut également se développer en un soi-disant urosepsie. Dans la septicémie, les bactéries pénètrent dans la circulation sanguine et cela conduit à une sorte d'infection de tout le corps. La septicémie est un tableau clinique potentiellement mortel qui nécessite un traitement urgent.
Il existe des facteurs de risque qui favorisent la survenue d'une infection urinaire. Ceux-ci comprennent des malformations du système des voies urinaires, qui sont plus fréquentes chez les petits garçons, l'élargissement de la prostate (hyperplasie de la prostate), fréquente chez les hommes âgés, calculs urinaires, mauvaise hygiène intime, sondes urinaires, diabète mellitus et le sexe féminin. Le fait que le sexe féminin soit considéré comme un facteur de risque de développement d'une infection des voies urinaires est dû au fait que la femme urètre est nettement plus courte que celle d'un homme.
Cela permet aux bactéries de l'extérieur de pénétrer dans la vessie beaucoup plus facilement. Froid, ou pieds froids, peut également favoriser la cystite. Escherichia coli (en abrégé E. Coli) est une bactérie à Gram négatif.
Il se trouve principalement dans le flore intestinale, c'est-à-dire dans le tractus gastro-intestinal. Chez les patients en bonne santé vivant à domicile, la cause la plus fréquente d'une infection des voies urinaires causée par E. coli est une mauvaise hygiène intime. Dans ce cas, les bactéries de la région anale peuvent avancer dans les voies urinaires puis remonter dans la vessie.
Cela se produit généralement beaucoup plus fréquemment chez les femmes que chez les hommes car l'urètre des femmes est beaucoup plus court. E. coli est la cause la plus fréquente d'infections urinaires contractées à domicile (infections urinaires acquises en ambulatoire). Dans environ 70% de ces infections des voies urinaires ambulatoires, E. coli est la bactérie détectée.
Les bactéries du groupe des entérobactéries sont plus rarement trouvées. Par exemple les espèces Klebsiellen ou Proteus. Staphylocoques et les entérocoques se produisent également.
Les infections des voies urinaires contractées lors d'un séjour dans un établissement de soins (p. Ex. À l'hôpital) sont appelées infections nosocomiales des voies urinaires. Ici, les agents pathogènes les plus courants sont Klebsiellen, Proteus et Pseudomonas aeruginosa. Cependant, E. coli est également fréquemment trouvée.
Il y a germes qui se transmettent lors d'un contact sexuel et peuvent provoquer une infection des voies urinaires inférieures. Il s'agit notamment de Neisseria gonnorhoeae, la cause de la gonorrhée (blennorragie) et Chlamydia trachomatis. Un cathéter urinaire est un tube mince et flexible qui est poussé de l'extérieur à travers l'urètre dans la vessie.
Le but du cathéter est de drainer l'urine de la vessie vers l'extérieur. Cela peut être utile, par exemple, chez les patients souffrant de troubles neurologiques qui affectent la miction, chez les patients âgés incontinents ou pendant une intervention chirurgicale avec immobilité ultérieure. Même si le cathéter urinaire est placé dans des conditions stériles, il s'agit d'une source potentielle d'infection.Les bactéries de l'extérieur peuvent monter à travers le tube dans l'urètre et dans la vessie, provoquant une inflammation.
Les sondes urinaires ne doivent donc être laissées en place que le temps qu'il est absolument nécessaire. Plus le cathéter est en place longtemps, plus le risque d'infection est élevé. Une alternative pour les patients qui ont besoin d'un cathéter vésical est le cathéter urinaire dit suprapubien.
Il n'est pas inséré dans la vessie par l'urètre mais par une incision au-dessus du OS pubien. Le risque d'infection est moindre avec ce type de cathéter. De plus, une hygiène quotidienne suffisante des cathéters vésicaux couchés et de la région intime du patient doit être effectuée pour minimiser le risque d'infection.
Les cathéters vésicaux sont la cause la plus fréquente d'infections des voies urinaires dans les hôpitaux (infections nosocomiales des voies urinaires). Même si une telle infection des voies urinaires sonne à première vue comme une maladie plutôt banale, elle ne doit pas être sous-estimée. Une telle infection peut devenir mortelle urosepsie, en particulier chez les patients présentant des conditions préexistantes graves ou un système immunitaire .
