Quel est le temps de thrombine ?
Le temps de thrombine est une valeur de laboratoire qui vérifie une partie de la coagulation sanguine. Il est défini comme le temps nécessaire pour convertir le fibrinogène en fibrine.
Lorsqu’un vaisseau sanguin est blessé, le corps tente d’arrêter le saignement qui s’est produit. L'hémostase, également appelée hémostase primaire, constitue la première étape de ce processus : des substances messagères spéciales (médiateurs) activent les plaquettes sanguines (thrombocytes), qui forment sur place un bouchon et colmatent ainsi la fuite.
Cependant, ce caillot est encore assez instable et doit au préalable être consolidé. C’est là qu’intervient ce que l’on appelle l’hémostase secondaire, ou coagulation sanguine. Elle consiste en une chaîne de réactions de plusieurs facteurs de coagulation. À la fin de la chaîne de réaction se trouve la protéine fibreuse, la fibrine, qui recouvre le bouchon plaquettaire comme une structure en réseau et le stabilise ainsi. Le précurseur de la fibrine est le fibrinogène – la thrombine est responsable de sa conversion en fibrine.
Quand le temps de thrombine est-il déterminé ?
Temps de thrombine : quelle valeur est normale ?
Le temps de thrombine est déterminé à partir du plasma sanguin, qui est mélangé au citrate lors du prélèvement. Cela empêche le sang de coaguler jusqu'au moment du test. Au laboratoire, le médecin du laboratoire ajoute ensuite une petite quantité de thrombine. Il détermine ensuite le temps nécessaire à la formation de la fibrine, qui se situe normalement entre 20 et 38 secondes. Cependant, la valeur normale peut différer en fonction de la quantité de thrombine ajoutée.
Quand le temps de thrombine est-il raccourci ?
Un temps de thrombine raccourci n’a aucune signification. Tout au plus, cela peut indiquer la présence de grandes quantités de fibrinogène dans le sang (hyperfibrinogénémie).
Quand le temps de thrombine est-il prolongé ?
Un temps de thrombine prolongé se produit dans les cas suivants :
- Cirrhose du foie
- Collagénoses (maladies du tissu conjonctif)
- Plasmocytome (myélome multiple)
- Le syndrome néphrotique
- Nouveau-nés (ici la prolongation du PTZ n'a pas de valeur pathologique mais est normale)
- dégradation accrue de la fibrine (hyperfibrinolyse) avec pour conséquence un déficit en fibrinogène
- augmentation de la consommation de facteurs de coagulation sanguine due à une coagulopathie de consommation (par exemple due à un choc ou à une septicémie = « empoisonnement du sang »)
Une autre raison fréquente d'un PTZ prolongé est l'utilisation de certains médicaments tels que la pénicilline, les inhibiteurs de la thrombine tels que l'hirudine ou l'héparine. Même une petite dose d'héparine entraîne une prolongation du temps de thrombine, c'est pourquoi la valeur de laboratoire est un très bon test pour vérifier le traitement par héparine ou pour détecter un surdosage.
Que faire en cas d'altération du temps de thrombine ?
En cas de temps de thrombine plasmatique prolongé, le médecin doit en rechercher la cause et clarifier les maladies possibles. À cette fin, il est souvent nécessaire de déterminer d'autres valeurs de laboratoire si elles n'ont pas déjà été mesurées lors de l'examen initial.
