Paramètres de laboratoire du 1er ordre - tests de laboratoire obligatoires.
- Petite formule sanguine
- Numération globulaire différentielle
- Paramètre inflammatoire - CRP (protéine C-réactive)
- Procalcitonine (protéine de phase aiguë): est principalement influencée par les infections bactériennes - pour diagnostic différentiel entre les méningo-encéphalites bactériennes et virales.
- Demi-Jeûne glucose (jeûne sang glucose).
- Hémocultures (agents pathogènes / résistance)
- CSF crevaison (ponction lombaire / prélèvement de liquide céphalo-rachidien par ponction du canal rachidien) pour le diagnostic du LCR: détermination de la protéine totale, albumine, glucose, immunoglobulines, lactate (soumission simultanée du LCR et du sérum requis!) [Lactate dans le LCR très bien adapté à la différenciation: «viral - bactérien»: valeurs de lactate sont normaux (méningite virale) ou seulement légèrement élevé (viral encéphalite: toujours ≤ 4.0 mmol / l)]
- Sérologie - anticorps contre Borrelia, CMV (cytomégalovirus), VEB (Virus d'Epstein-Barr), TBE (début de l'été meningo encéphalite virus), VHS (herpès virus simplex), rougeole virus, oreillons virus, VZV (virus varicelle-zona), Treponema pallidum.
Diagnostic de stade de neurotrope virus chez les adultes (mod. après).
| Agent pathogène | Diagnostic 1er choix | Diagnostic 2ème choix |
| Stade 1: infections virales spécifiquement traitables. | ||
| CMV | PCR ADN | ASl, détection d'antigène (pp65) dans sang et CSF. |
| VIH 1/2 | ARN-PCR, sérologie sanguine | ASL |
| VHS 1/2 | PCR ADN | ASI (après 2 semaines) |
| Vzv | PCR ADN | ASl (après 2 semaines) |
| Stade 2: virus pour lesquels des agents potentiellement efficaces sont connus mais non disponibles, pas suffisamment testés ou pas encore approuvés | ||
| VEB | PCR ADN | Sérologie spéciale |
| Échovirus, virus coxsackie | ARN-PCR, sérologie | Isolement des agents pathogènes |
| Virus Nipah | ARN-PCR | Sérologie |
| Stade 3: virus plus courants (Europe de l'Ouest) qui n'ont pas encore été spécifiquement traitables | ||
| Adénovirus | Sérologie | Isolement des agents pathogènes |
| Virus TBE | Sérologie en sang et liquide céphalo-rachidien (ASI). | ARN-PCR (tôt!) |
| PCS 6 | Sérologie (ASI) | PCR ADN |
| PCS 7/8 | PCR ADN | Sérologie |
| Grippe virus A et B, virus parainfluenza. | Sérologie | ARN-PCR |
| JCV (groupe polyomavirus) | PCR ADN | Sérologie |
| Virus de la rougeole | Sérologie (ASI) | ARN-PCR |
| Rubéolavirus | Sérologie (ASI) | ARN-PCR |
| Étape 4: questions spéciales | ||
| Hantavirus (en raison du contact avec les excréments de souris et de rats) | Sérologie (ASI) | ARN-PCR |
| Hépatite Infection C (wg. | ARN-PCR | Sérologie |
| HTLV1 (pour la paraparésie spastique) | ARN-PCR, sérologie | |
| Virus LCM (dû au contact avec des rongeurs) | Sérologie | PCR |
| Poliovirus (en raison d'une parésie toflaccide). | Culture de virus à partir de liquide céphalo-rachidien et de selles | ARN-PCR, sérologie |
| Virus de la rage (en raison de la suspicion de torabies | ARN-PCR | Immunofluorescence directe |
La Légende
- ASI: indice de spécificité des anticorps
- CMV: cytomégalovirus
- ADN: acide désoxyribonucléique
- EBV: virus d'Epstein-Barr
- TBE: méningo-encéphalite du début de l'été
- HHV: virus de l'herpès humain
- VIH: virus de l'immunodéficience humaine
- HSV: virus de l'herpès simplex
- HTLV: virus lymphotrope humain
- JCV: virus de John Cunningham
- Chorioméningite lymphocytaire LCM
- PCR: réaction en chaîne par polymérase
- ARN: acide ribonucléique
- VZV: virus varicelle-zona
