Obligatoire diagnostic des dispositifs médicaux.
- Échographie (échographie) de l'abdomen ou échographie rénale - comme test de diagnostic de base.
- [Les tumeurs rénales peuvent être détectées à partir d'environ 5 mm; T1a: tumeur de 4 cm ou moins dans la plus grande étendue;
- 5 à 7% de tous les carcinomes rénaux sont complètement kystiques; 4 à 15% de tous les carcinomes rénaux solides ont des parties kystiques]
- Les diagnostics différentiels d'atteinte de l'espace rénal kystique comprennent: Abcès (collection encapsulée de pus), anévrisme (renflement pathologique circonscrit (anormal) de la paroi artérielle), malformations artério-veineuses (malformation congénitale sang bateaux dans lesquels les artères sont directement reliées aux veines sans capillaires intermédiaires), ou de rares malformations congénitales.
- Note: Si le masse est <1 cm, un examen sonomorphologique doit être effectué pour déterminer si un angiomyolipome (LMA) est présent. Une échographie de contraste peut être réalisée à cette fin. Cette procédure décrit de manière fiable le système vasculaire d'une tumeur (mieux que la TDM).
- Échographie (ultrason examen) du bassin - comme diagnostic de base.
- Tomodensitométrie (TDM) de l'abdomen (TDM abdominal); natif de foie du dôme à la symphyse ainsi qu'à la phase artérielle précoce (reins à entrée pelvienne) et veineuse du dôme hépatique à la symphyse (sensibilité: environ 90%) - pour la planification de la stadification et de la résection.
- Imagerie par résonance magnétique de l'abdomen (IRM abdominale); meilleur contraste et résolution des tissus mous que le scanner (devenant probablement le or standard) - patients avec suspicion de carcinome rénal et atteinte veineuse ou cave.
Optionnel diagnostic des dispositifs médicaux - en fonction des résultats de l'historique, examen physique, diagnostic de laboratoire et obligatoire diagnostic des dispositifs médicaux - pour la clarification du diagnostic différentiel.
- Radiographie des Pecs (Radiographie thorax / thorax), dans deux plans - si pulmonaire métastases sont soupçonnés.
- Tomodensitométrie du thorax (tomodensitométrie thoracique).
- En cas de suspicion pulmonaire métastases ou des patients asymptomatiques avec des tumeurs malignes de plus de 3 cm.
- Pour le suivi après le local thérapie du carcinome rénal non métastatique (y compris la fenêtre osseuse).
- Imagerie par résonance magnétique du crâne (IRM crânienne, IRM crânienne ou IRMc; avec contraste) - si cerveau métastases sont soupçonnés.
- CT corps entier (faibledose) ou IRM (préférence par rapport au squelette scintigraphie) si des métastases osseuses sont suspectées.
- Greffe Osseuse scintigraphie or tomographie par émission de positrons (TEP; procédure de médecine nucléaire, avec laquelle la création d'images transversales d'organismes / organes vivants en visualisant le distribution modèles de substances radioactives faibles est rendu possible) ou FDG-PET (FDG: 18F-fluorodésoxyglucose = corrélat de glucose métabolisme) - si des métastases osseuses sont suspectées.
Notes complémentaires
- Surveiller activement les petites lésions rénales localisées occupant l'espace (surveillance active, SA)! Ceci s'applique aux patients présentant des comorbidités (maladies concomitantes) qui rendent la chirurgie risquée ou sont associées à une faible espérance de survie. Chez 1,245 patients (âge moyen 71 ans) avec 1,364 tumeurs rénales indéterminées <4 cm, le suivi a duré en moyenne 33 mois:
- Augmentation du diamètre de la tumeur en moyenne de 0.26 cm par an
- Biopsie dans 22% des tumeurs
- Chirurgie définitive dans 34% (entre 4 et 70%).
- Progression de la maladie vers un carcinome rénal métastatique chez 1.1% de tous les patients
- Au cours des trois premières années suivant la résection rénale (partielle) (ablation chirurgicale) pour un carcinome rénal à faible risque, une moyenne de 1,000 études d'imagerie est réalisée pour détecter les récidives nécessitant un traitement. Sur 21 récidives, 11 n'ont été détectées qu'après trois ans.
- La ligne directrice S3 de 2015 donne les recommandations suivantes pour l'imagerie dans le suivi des cancer patients à faible risque de récidive: échographie abdominale (ultrason des organes abdominaux) à 3, 6, 12, 18, 36 et 60 mois; CT thorax (Pecs) à 12, 24 et 48 mois; et TDM de l'abdomen à 24 et 48 mois.
