Les femmes en âge de procréer qui ont des endométriose ne nécessitent pas de réparation chirurgicale. Après avoir exclu une trompe («liée à la trompe de Fallope») infertilité facteur ou une cause masculine d'infertilité, stimulation hormonale thérapie suivi d'une insémination (sperme transfert) peut être effectuée.
Chirurgical thérapie of endométriose est indiqué uniquement en cas de symptômes aigus ou chroniques récurrents («récurrents») induits par l'endométriose ou en cas de désir insatisfait d'avoir des enfants. Il s'agit d'une résection (ablation chirurgicale) de endométriose lésions, relâchement des adhérences (adhérences) et, si possible, restauration du dysfonctionnement des organes atteints et, si nécessaire, restauration de la fertilité (fertilité).
La procédure chirurgicale pour l'infertilité et l'endométriose dépend en grande partie du stade de l'endométriose:
Les indications
- Endométriose minime à légère (ASRM I-II).
- Laparoscopie avec la résection des foyers entraîne une augmentation des naissances vivantes et grossesse taux (SSR).
- L'excision ou l'ablation des foyers d'endométriose a entraîné une augmentation de la RSS par rapport au diagnostic la laparoscopie.
- La chirurgie répétée a conduit à une réduction de la SSR.
- Endométriose modérée à sévère (ASRM III-IV).
- La directive de l'ESHRE (European Society of Human Reproduction and Embryology) donne au médecin superviseur le choix d'effectuer une intervention chirurgicale la laparoscopie pour augmenter la RSS spontanée. Ce faisant, le risque chirurgical doit être préalablement pesé de manière critique par rapport aux symptômes et au désir d'un grossesse. En outre, l'âge de la patiente doit être pris en compte: par exemple, notez qu'une fertilité naturellement réduite est présente après l'âge de 35 ans, même sans endométriose.
- Endométriose infiltrante profonde (DIE).
Les raisons de la chirurgie avant d'effectuer des procédures de médecine de la reproduction (ART «technologies de procréation assistée») sont:
- Endométriose minime à légère (ASRM I-II).
- Amélioration de l'accès de ponction à l'ovaire
- Traitement d'un saccosalpinx (trompe de Fallope déformée en forme de sac (tuba utérin), qui est fermée à l'extrémité de l'ampoule et élargie de manière kystique) pour améliorer les résultats de la FIV.
La procédure
La laparoscopie (laparoscopie) / pelviscopie est considérée comme la méthode de choix non seulement pour thérapie mais aussi pour le diagnostic histologique et est également utile pour la mise en scène. Opérations complexes impliquant par exemple vessie, l'intestin ou les uretères doivent être pratiqués dans un centre approprié.
Notes complémentaires
- L'hormonothérapie postopératoire peut entraîner un allongement de l'intervalle sans récidive.
