Rupture (déchirure) du ligament croisé antérieur (LCA)
La nécessité d'un traitement doit être déterminée sur une base individuelle, en tenant compte de l'âge, de l'effort sportif, de la symptomatologie, d'autres maladies et de nombreux autres facteurs. Les résultats après conservateur thérapie sont à peine pires qu'avec une reconstruction chirurgicale, même chez les patients qui pratiquent des sports.
La reconstruction chirurgicale du LCA est considérée comme le traitement or standard pour retrouver la stabilité et améliorer la fonction du genou. Cependant, les résultats après conservateur thérapie sont à peine pires qu'avec une reconstruction chirurgicale, même chez les patients qui participent à des sports.
Il est probable que le traitement conservateur (attentiste) soit une option de traitement appropriée pour les patients sans exigences sportives élevées ni blessures concomitantes. Cependant, la reconstruction chirurgicale du LCA semble être associée à un gain de fonction plus élevé par rapport aux thérapie.
Indications de la thérapie chirurgicale voir ci-dessous.
Le temps entre le diagnostic et la reconstruction d'une partie antérieure rompue ligament croisé détermine la arthrose taux: après un intervalle de six mois, le taux d'arthrose était de 11.7%; après 18 mois, 21.6%; et après 36 mois, 45.3%.
Rupture du ligament croisé postérieur (LCA)
Pas tous les postérieurs déchirés ligament croisé nécessite une intervention chirurgicale. Un postérieur ligament croisé La rupture (LCA) qui est immédiatement reconnue peut être traitée avec une attelle de support tibial postérieur (PTS). L'attelle PTS est une attelle pour la partie inférieure jambe avec un coussin en mollet. Il pousse le plus bas jambe vers l'avant par rapport au haut de la jambe et soutient ainsi la fusion des parties du ligament croisé blessé. L'attelle doit être portée pendant 6 semaines au total, de jour comme de nuit. Pour la thérapie chirurgicale, voir ci-dessous sous Chirurgie de remplacement PCL (PCL = ligament croisé postérieur).
1er ordre
- Suture intraligamentaire / refixation transosseuse (pour avulsion osseuse avec vis) pour rupture du ligament croisé.
- Ligamentoplastie croisée (mini-invasive par arthroscopie / artérioscopie) pour rupture du ligament croisé ancien, instabilité articulaire chronique Procédure: Remplacement de l'ancien ligament déchiré par une nouvelle greffe autologue (endogène): chirurgie de remplacement du ligament croisé postérieur (LCP):
- Greffes standard (les plus couramment utilisées):
- Tendon du muscle semi-tendineux (muscle de l'arrière de la cuisse) ou
- Partie du tendon rotulien (la connexion entre le rotule et le tibia).
- Dans certains cas:
- Tendon du muscle gracilis (muscle de l'arrière de la cuisse) ou
- Une partie de l' quadriceps tendon (un groupe musculaire de l'avant cuisse).
- Dans des cas exceptionnels: greffons de donneurs
- Greffes standard (les plus couramment utilisées):
Cela doit être suivi de l'immobilisation du articulation du genou, puis une mobilisation croissante. Après la sortie du traitement hospitalier, environ 2 semaines de charge partielle avant-bras supports et pendant 6 semaines porter une genouillère mobile. Cela stabilise le genou pendant la phase de guérison et offre une protection au quotidien.
La thérapie chirurgicale est principalement donnée dans les facteurs suivants:
- Instabilité de l'articulation du genou - des différences anatomiques telles que l'inclinaison du tibia (flexion physiologique vers l'arrière de l'extrémité proximale du tibia / tibia adulte) et la morphologie fémorale (morphologie du fémur) peuvent affecter la stabilité du genou après une blessure
- Ruptures ligamenteuses complexes
- Implication osseuse
Un tiers des personnes atteintes obtiennent de bons résultats avec un entraînement musculaire. Un tiers doit limiter ses activités. Les complications surviennent dans un tiers.
Commencez par le sport: la règle générale est de faire une pause de 6 à 9 mois après la rupture du ligament croisé. Si nécessaire, effectuez des tests de la fonction musculaire pour déterminer le moment approprié.
