Introduction
La thérapie d'un ligament interne déchiré du genou peut être effectuée de manière conservatrice ou chirurgicale, en fonction de la gravité de la blessure. Le choix du traitement dépend principalement de la mesure dans laquelle la déchirure du ligament interne est causée par la rupture et de l'étendue de l'instabilité.
Opération
L'indication de la chirurgie comme traitement d'un ligament interne déchiré du genou est beaucoup plus rare que le traitement conservateur sous forme d'immobilisation, de repos et de physiothérapie. Néanmoins, il existe des raisons qui rendent nécessaire le traitement chirurgical d'un ligament interne déchiré. Une indication importante pour l'opération est un déploiement prononcé.
Ceci est vérifié en pliant le genou à 30 ° et en le soumettant à une contrainte de valgus (mouvement de flexion latérale du bas jambe à la cuisse). Si en même temps une énorme instabilité est présente, la chirurgie est inévitable. D'autres critères qui plaident en faveur de la chirurgie sont le fait d'une rupture complète du ligament interne, l'implication d'autres structures et l'âge.
Si le ligament interne est complètement déchiré, il s'agit d'une lésion plus grave que si elle n'est que partiellement rompue ou déchirée. De plus, la blessure nécessite une intervention chirurgicale en cas d'atteinte osseuse. Dans ce cas, la reconstruction des parties osseuses du fracture doit être réalisée en peropératoire pour restaurer la position anatomiquement correcte.
Diverses procédures d'ostéosynthèse sont disponibles à cet effet, comme l'utilisation de vis pour refixer un fragment osseux ébréché. L'âge est important car les patients plus jeunes sont opérés plus fréquemment que les patients plus âgés. Bien qu'il n'y ait pas de limite à l'âge auquel la chirurgie ne doit plus être pratiquée, les patients de plus de 50 ans sont opérés moins fréquemment que les patients plus jeunes.
En général, cependant, une clarification individuelle est souhaitable, car elle dépend de la mesure dans laquelle le joint est / a été actuellement sollicité et combien de temps il sera exposé à la contrainte. Les jeunes patients mettent plus de pression sur leur genou les articulations et donc les ligaments collatéraux dus aux activités sportives que les patients plus âgés. De plus, les jeunes patients ont une espérance de vie plus élevée, ce qui est associé à une période de stress plus longue sur les ligaments internes.
Une fois la décision chirurgicale prise, le ligament interne est traité par une procédure mini-invasive. La condition préalable pour pouvoir effectuer la procédure arthroscopique (arthroscopie = commun endoscopie) est que la région proche de la rupture du ligament interne est enflée et qu'il n'y a plus de restrictions significatives au mouvement. Cela signifie que la chirurgie ne peut pas toujours être effectuée immédiatement après une rupture du ligament interne.
Dans le même temps, le ligament déchiré doit être traité par immobilisation et traitement doux avec physiothérapie qui peut favoriser la guérison. Dans le cas de ligaments frais déchirés, le ligament est réparé ou refixé en peropératoire. Soit les deux extrémités du ligament interne sont à nouveau suturées ensemble, soit l'attachement déchiré - ou le site d'origine du ligament - est rattaché à l'os.
Les ligaments internes déchirés plus anciens, en revanche, sont traités avec un ligament de remplacement. Il y a deux options ici, soit la greffe peut être faite à partir du propre corps du patient, soit à partir d'un matériau étranger. Dans le passé, le premier s'est avéré être une meilleure option en termes de guérison et de pronostic.
Une dernière indication typique du traitement chirurgical d'une rupture du ligament interne est le tableau clinique dit de la «triade malheureuse». Cela implique une lésion simultanée des trois structures: ligament interne, ménisque interne et antérieur ligament croisé. Dans ce cas, les deux autres structures doivent bien entendu être traitées chirurgicalement en plus du ligament interne rompu.
Une rupture du ligament interne n'est opérée que si la lésion du ligament est complexe et, par exemple, un morceau d'os a été arraché. Dans ce cas, un traitement conservateur (c'est-à-dire non chirurgical) n'est pas possible et la chirurgie est le seul moyen de guérir ou de stabiliser suffisamment le genou. Un avantage d'une opération sur le articulation du genou est, bien sûr, qu'une refixation directe du ligament sur le genou peut être effectuée, corrigeant ainsi la blessure.
Ceci est plus susceptible de restaurer la stabilité du genou. En plus, douleur devrait être moins susceptible de devenir chronique (permanente) après une opération. Chaque opération comporte un risque de complications, notamment la possibilité de blessures à des structures telles que nerfs or sang bateaux pendant la chirurgie.
Une autre complication est une inflammation du articulation du genou, ce qui nécessiterait alors une période de traitement plus longue. Aussi, le temps jusqu'à ce que articulation du genou est complètement chargé n'est pas nécessairement plus court qu'avec un traitement conservateur. Pour cette raison, la chirurgie pour un ligament déchiré ne doit être pratiqué que si les perspectives de guérison par un traitement conservateur ne sont pas prometteuses.
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