Du symptôme au diagnostic
Une condition préalable au diagnostic du blocage de l'ISG est tout d'abord une bonne anamnèse, qui donne des informations importantes sur la région corporelle correcte et le trouble fonctionnel. Après l'inspection au cours de laquelle les changements du schéma de posture sont reconnus et documentés, le examen physique suit. Il existe un certain nombre de tests qui permettent au médecin de détecter un blocage.
Il convient de souligner expressément que tous les tests ISG ne sont pas décrits ici, mais seuls des exemples sont montrés comment on peut passer relativement rapidement du symptôme au diagnostic de blocage de l'ISG. Si le médecin a recueilli les premières indications d'un dysfonctionnement de l'ISG par ces tests, il existe un certain nombre de possibilités pour diagnostiquer un blocage dans l'ISG. 2. Tests de jeu conjoint (tests de jeu conjoint) Dans la plupart des cas, le côté positif avant est traité.
- Test de chute de hanche (test d'affaissement pelvien) Le médecin se tient derrière le patient et demande au patient d'abaisser alternativement le côté du jeu jambe, en faisant attention à la symétrie des mouvements en ce qui concerne l'affaissement pelvien et la rotation pelvienne. Évaluation: Si le test de la hanche est physiologique (abaissement des moitiés pelviennes dans le même sens), il y a un soupçon que le trouble ne se trouve pas dans la chaîne fonctionnelle lombo-hanche-ISG et l'examen peut être commencé directement sur le prochain supérieur étage. Il s'agit de la transition thoraco-lombaire (TLÜ).
Si le test de la hanche est réduit, un trouble peut être présent dans l'ISG, dans la colonne lombaire ou dans le articulation de la hanche. Un tractus ilio-tibial raccourci ou un muscle piriforme peut également conduire à un test de chute de hanche réduit. Si le test est réduit, le médecin ou le thérapeute dispose d'autres tests pour diagnostiquer une perturbation de la chaîne fonctionnelle de la colonne lombaire - ISG de la hanche.
- Patrick-Kubis-Test Le patient est allongé sur le dos et place son talon à côté de son opposé articulation du genou et effectue un mouvement de test en guidant le plié jambe in enlèvement (épandage) et rotation externe.
Le but de ce test est de tester l'étendue du mouvement et la sensation finale de l'ISG. Une condition préalable à ce test est que la hanche les articulations, rotateurs internes, extenseurs et adducteurs ne sont pas dérangés.
- Test préliminaire Ce test teste le jeu articulaire des deux sacro-iliaques les articulations en mouvement. Le médecin se tient derrière le patient et palpe la colonne iliaque postérieure supérieure (SIPS / épine iliaque arrière) par le bas.
Il demande ensuite au patient de se recroqueviller de la front et effectuez une flexion maximale du tronc. Au cours de cette procédure, l'avance et la position finale du SIPS sont observées. Le mouvement de la sacrum par rapport à l'ilium dans l'articulation sacro-iliaque est testé.
Avec des résultats normaux, les deux épines iliaques sont à la même hauteur à la flexion maximale du tronc, exactement comme dans la position initiale. Cela signifie la libre circulation dans les deux sacro-iliaques les articulations. En revanche, une élévation unilatérale de l'épine iliaque à la fin de la flexion maximale du tronc indique que l'ISG correspondant est bloqué.
- Tests d'orientation
Le patient est allongé sur le dos et l'examinateur palpe l'espace articulaire sacro-iliaque avec sa palpation doigt.
L'examinateur ajuste ensuite la flexion de la hanche du patient afin que le mouvement ISG puisse être ressenti à la palpation doigt. Avec une poussée le long de l'axe longitudinal du cuisse, le sentiment final de l'ISG peut être ressenti et évalué. Ce test doit toujours être effectué en parallèle.
Du côté où le jeu articulaire est restreint, il y a un blocage. Ce test est réalisé en position couchée, l'examinateur se tient debout et saisit d'une main l'épine iliaque antéro-supérieure par l'avant, tout en palpant le mouvement ISG de l'autre main. Ensuite, l'examinateur secoue l'ilium du patient d'une main tout en palpant le mouvement ISG (test d'agitation).
Une autre possibilité est de tirer lentement l'ilium vers l'arrière, c'est-à-dire vers l'examinateur. Ce faisant, on ressent l'ampleur du mouvement et la sensation finale de l'ISG (test de levage). Ce test doit également être effectué en comparaison latérale.
Dans tous les tests, le côté bloqué, le côté avec un jeu articulaire réduit, est le côté avec un jeu articulaire réduit et est traité. D'un point de vue fonctionnel, une distinction est faite entre la torsion pelvienne et le blocage ISG. La flexion pelvienne est en fait un processus normal pendant la marche.
Cependant, si des troubles fonctionnels surviennent qui ne sont pas causés par l'ISG, mais par la colonne vertébrale, par exemple, ou les cervicales supérieures, la flexion pelvienne peut également se produire comme mécanisme de compensation. La contorsion pelvienne est caractérisée par: Pour traiter la torsion pelvienne, la cause doit être trouvée et traitée. Il faut différencier si la cause réside dans l'articulation ou dans la musculature.
La torsion pelvienne et le blocage ISG peuvent également être présents en combinaison.
- Une asymétrie de la position pelvienne, la position des branches pubiennes et une indifférence des épines iliaques d'un côté. Le blocage ISG n'a généralement pas ces asymétries.
- Un phénomène de tête positif du côté correspondant, qui disparaît à nouveau après 20-30 secondes à la flexion maximale du torse. En cas de blocage, le mouvement vers l'avant reste constant
- Jeu de joint normal (jeu de joint)
