L'antibiotique pénicilline est toujours le traitement de choix pour syphilis. L'administration, la posologie et la durée du traitement dépendent du stade de la maladie et des symptômes cliniques de syphilis. La durée du traitement doit être d'au moins 2 semaines, ou 3 semaines si des infections de plus longue durée sont suspectées.
Les partenaires sexuels qui ont été exposés à une infection au cours des 3 derniers mois doivent être traités indépendamment du résultat sérologique. Pénicilline G est le traitement de choix pendant grossesse. Les patients allergiques à pénicilline doit être désensibilisé puis traité.
Une complication rare de syphilis le traitement par la pénicilline G est la réaction de Jarisch-Herxheimer. En raison de la décomposition massive rapide des agents pathogènes sous l'influence de la pénicilline, de grandes quantités de composants bactériens toxiques sont libérées. Cela mène à fièvre jusqu'à 40 ° C, maux de tête, le muscle douleur (myalgie), palpitations (tachycardie) et faible sang pression (hypotension).
La réaction de Jarisch-Herxheimer disparaît après 1 à 2 jours et survient chez environ 40 à 50% des femmes enceintes traitées. Après le traitement de la syphilis de stade I ou II, des contrôles sont effectués 3, 6 et 12 mois après la fin du traitement en utilisant les tests VDLR et TPHA en conjonction avec la détection de anticorps (IgM-AK). Ceci est suivi de contrôles annuels sur plusieurs années.
Des contrôles trimestriels sont nécessaires pour les patients appartenant à un groupe à risque maladies sexuellement transmissibles. Pour les syphilis de stade III et IV, le sérum et le LCR doivent être contrôlés à intervalles semestriels pendant 3 ans. Pour une thérapie réussie de la syphilis, le non spécifique anticorps contre la cardiolipine doit tomber à 0 dans les 6-12 mois.
Les spécifiques restent présents à vie au niveau de la cicatrice sérologique. En tant que prophylaxie de l'exposition, les préservatifs offrent une protection contre la transmission. Les patients symptomatiques ne doivent pas avoir de rapports sexuels.
Étant donné que l'agent pathogène est également très facilement transmis par l'infection par frottis à partir de lésions de stade I et II, des gants doivent être portés lorsque les médecins examinent les patients. Il n'y a pas de vaccination protectrice contre T. pallidum. Toutes les femmes enceintes et toutes sang les donneurs sont testés pour anticorps contre T. pallidum.
Pour la prophylaxie de la syphilis connata, attention grossesse des précautions sont prises, y compris la recherche de réactions antigène-anticorps. La syphilis ou la détection directe ou indirecte de Treponema pallidum ne doit pas être déclarée nommément en Allemagne (§ 7 IfSG).
