Que doit-on faire lorsque l'effet d'un antidépresseur s'estompe?
Au cours du traitement avec des antidépresseurs, de nombreux patients signalent une baisse continue de l'effet de la préparation respective. Cela est souvent dû au fait que de nombreuses substances actives ont non seulement un effet direct et rapide (par exemple en augmentant la concentration des émetteurs dans le fente synaptique) mais conduisent également à divers processus d'adaptation dans le cerveau à long terme. Les patients rapportent généralement une diminution antidépresseur effet après plusieurs semaines ou quelques mois, car l'effet direct et rapide s'estompe de plus en plus.
Il existe différentes options pour contrer cette évolution. Cependant, ceux-ci doivent toujours être discutés et convenus avec le médecin traitant. L'arrêt prématuré et brutal d'une préparation peut entraîner des effets secondaires considérables.
En principe, trois options sont disponibles si l'effet diminue. Avec de nombreux médicaments (y compris les ISRS), le traitement commence par de faibles doses et peut être continuellement augmenté au fil du temps. De plus, il existe de nombreux groupes de antidépresseur médicaments qui ont également différents modes d'action.
Selon le patient, un médicament peut avoir des effets différents. Pour cette raison, un changement de antidépresseur peut être indiqué. Enfin, dans certaines formes de Dépression, accompagnement psychothérapie peut également conduire à un succès thérapeutique considérablement amélioré.
Effet à la synapse
Afin de transmettre des signaux, un cellule nerveuse libère différents neurotransmetteurs dans le fente synaptique, qui se lient aux récepteurs d'une autre cellule nerveuse et transmettent le signal. Les neurotransmetteurs restants sont ensuite dégradés et réabsorbés dans les cellules nerveuses via des transporteurs. Une carence des émetteurs la sérotonine et la noradrénaline est soupçonnée pour le développement de Dépression.
En augmentant ces concentrations d'émetteur dans le système nerveux, les antidépresseurs ont un effet stimulant et anti-anxiété. Les différents antidépresseurs utilisent des approches différentes et peuvent être classés en conséquence. En principe, trois approches différentes peuvent être distinguées: l'inhibition de la recapture des émetteurs, l'inhibition de la dégradation d'un émetteur et la libération de l'émetteur en inhibant les récepteurs sur les cellules nerveuses.
- Inhibition de la recapture des émetteurs: Parmi les médicaments qui inhibent la recapture des émetteurs figurent les antidépresseurs tricycliques (amitryptiline, clomipramine, nortriptyline), sélectifs la sérotonine inhibiteurs de la recapture (citalopram, fluoxétine), venlafaxine, réboxétine, bupropion et Millepertuis. Ces principes actifs entraînent une augmentation des concentrations d'émetteur dans le fente synaptique via le retransport inhibé et une transmission de signal accrue associée. - Inhibition de la dégradation de l'émetteur: Inhibiteurs de la MAO (en particulier le moclobémide et la tranylcypromine) inhibent divers enzymes dans les cellules nerveuses, ce qui signifie que les émetteurs ne sont pas dégradés.
En conséquence, ils sont libérés à des concentrations plus élevées. - Influence sur la libération de l'émetteur: Mirtazapine conduit à une libération accrue des émetteurs dans la fente synaptique en bloquant divers récepteurs des cellules nerveuses responsables de la libération de l'émetteur. En plus de son effet antidépresseur, mirtazapine a également un fort effet induisant le sommeil.
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