Synonymes au sens large
Traitement malignome thyroïdien, carcinome thyroïdien papillaire, carcinome thyroïdien folliculaire, carcinome thyroïdien anablastique, carcinome thyroïdien médullaire
.
La chirurgie est la principale forme de traitement des tumeurs thyroïdiennes malignes. L'ensemble glande thyroïde (= thyroïdectomie radicale) et la lymphe nœuds, c'est-à-dire ceux adjacents au glande thyroïde, sont enlevés. L'opération est suivie de thérapie à l'iode radioactif dans le cas de iode-stocker les tumeurs.
Le but de cette thérapie est d'éliminer tous les iode-la conservation des tissus du corps, car tout tissu thyroïdien restant pourrait entraîner la formation de nouvelles tumeurs. Trois à quatre semaines après l'opération, un corps entier scintigraphie avec une faible dose de radioactif 131 iode est effectuée pour détecter les restes thyroïdiens stockant l'iode et métastases du carcinome. Cet examen est suivi de thérapie à l'iode radioactif: Le patient reçoit un traitement à forte dose de 131 iode en plusieurs doses.
Ceux-ci sont répétés jusqu'à ce que plus aucun tissu stockant l'iode ne puisse être détecté. L'iode radioactif est stocké dans le cancer cellules, mais ne peut pas être utilisé pour produire la thyroïde hormones: Il détruit les cellules en raison du rayonnement radioactif. Après l'opération et thérapie à l'iode radioactif, la thyroïde hormones doit être remplacé (= substitution hormonale), car la production par le corps n'est plus possible.
La stimulation des cellules thyroïdiennes productrices d'hormones a lieu dans une boucle de contrôle fermée: l'hormone TRH (= Thyroid Releasing Hormone) est libérée par le système nerveux et agit sur le glande pituitaire, qui produit désormais plus TSH (= Tyroid Stimulating Hormone) et la libère dans le sang. TSH agit sur la glande thyroïde: les cellules thyroïdiennes sont stimulées pour produire hormones, de sorte que T3 et T4 (des hormones thyroïdiennes) sont ensuite libérés. Le bas TSH est atteint par une dose thérapeutique élevée de l'hormone thyroïdienne T4, c'est-à-dire une concentration élevée d'hormone thyroïdienne T4 dans le sang ralentit la libération de TSH dans le sens de rétroaction négative.
Les carcinomes thyroïdiens anaplasiques sont des tumeurs non productrices d'hormones qui ne stockent pas d'iode et ne sont donc pas détruites par la thérapie à l'iode radioactif. Après la chirurgie, une radiothérapie externe est effectuée car les tumeurs indifférenciées sont sensibles aux radiations. Les carcinomes à cellules C, en revanche, sont résistants aux radiations. Une chirurgie radicale de la thyroïde est nécessaire pour améliorer le pronostic du patient.
