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Afin de garantir l'efficacité du traitement, la cause du hématothorax doit d'abord être déterminé. Si cela implique des blessures bateaux ou organes, ceux-ci doivent être traités en premier afin d'éviter une plus grande sang perte de sang et de maintenir l'accumulation de sang dans le thorax aussi faible que possible. La prochaine mesure devrait être un soi-disant drainage thoracique.
Il s'agit d'un système de tube qui est placé de l'extérieur entre les deux feuilles pleurales et directement dans l'épanchement. Ce drainage doit permettre au sang sortir du thorax. De plus, une valve peut être fixée au drainage, qui extrait le fluide restant par aspiration.
En plus de la fonction de drainage, le drainage peut également être utilisé pour rincer la fente pleurale afin d'éliminer tout épanchement résiduel. La solution de rinçage peut être mélangée avec antibiotiques pour minimiser le risque d'inflammation locale. le drainage thoracique est appliqué par une incision cutanée d'environ 2-3 cm dans un espace intercostal, le tissu adipeux est déplacé avec des ciseaux émoussés.
Une fois que le plèvre est ouvert, le drainage peut être avancé dans la cavité thoracique. Il est fixé en place avec une suture cutanée. Le drainage est souvent situé dans l'espace entre la 4e et la 5e côte du thorax latéral, cette technique est appelée drainage Bülau.
Cependant, il peut également être appliqué plus haut. Si la hématothorax est due à une lésion vasculaire ou d'organe ou s'il y a une lésion traumatique du thorax de l'extérieur, une thoracotomie peut être pratiquée comme thérapie. Il s'agit d'une ouverture chirurgicale du thorax.
A cet effet, le patient est généralement positionné de son côté et la blessure peut être traitée chirurgicalement à l'intérieur de la cavité thoracique via différentes voies d'accès. De plus, le hématothorax, c'est-à-dire l'accumulation de sang, peut être complètement aspiré et retiré via cette voie d'accès. Cela empêche le durcissement de l'épanchement et le collage résultant de la plèvre ensemble. Pendant cette opération, il est également possible d'appliquer un drainage thoracique de l'Intérieur. En plus de ces mesures invasives, une antibiothérapie prophylactique doit être effectuée sur une période de plusieurs semaines pour prévenir les bactéries de s'installer dans la cavité thoracique et de l'inflammation qui en résulte.
