Qu'est-ce que l'hormonothérapie pour le cancer de la prostate?
Thérapie hormonale pour prostate cancer utilise la dépendance aux androgènes de prostate cancer à des fins thérapeutiques. Androgènes tels que la testostérone, sont du sexe masculin hormones qui sont produits dans le Testicules et dans une petite mesure dans le glande surrénale. Entre autres, ils conduisent à la croissance et à la prolifération de prostate cancer cellules.
Plus précisément, l'hormonothérapie est une thérapie de sevrage hormonal dans laquelle le stimulus de croissance des cellules tumorales est réduit en supprimant la libération d'hormones. L'hormonothérapie est également connue sous le nom de castration chimique car elle a le même effet que la castration par ablation chirurgicale des deux Testicules. L'hormonothérapie utilise divers ingrédients actifs qui interviennent à différents moments du processus de libération d'androgènes.
À qui convient l'hormonothérapie?
La thérapie de la prostate cancer est divisé en options curatives, c'est-à-dire curatives, de traitement et en options de traitement palliatives, c'est-à-dire palliatives. La thérapie curative comprend une ablation radicale de la prostate (prostatectomie) avec ablation du lymphe nœuds, qui peuvent être complétés par un rayonnement si nécessaire.
Alternativement, le rayonnement peut être effectué à l'extérieur. Ces deux options de traitement sont équivalentes. L'hormonothérapie est réalisée à la fois de manière curative et palliative.
Dans le cadre d'une thérapie curative, l'hormonothérapie est utilisée en complément des rayonnements externes. Cela peut aider à améliorer les résultats de la radiothérapie pour cancer de la prostate. Si une décision est prise contre la thérapie curative ou si métastases sont présents, l'hormonothérapie est utilisée dans le cadre d'un thérapie palliative concept. Comme alternative à l'hormonothérapie, une approche palliative peut être utilisée comme une approche d'observation attentiste. Cela signifie que la progression de la tumeur n'est observée que jusqu'à l'apparition des symptômes.
Quelles hormones sont utilisées?
À proprement parler, non hormones sont utilisés. Les médicaments utilisés agissent comme s'ils étaient hormones. La sortie régulière de la testostérone fonctionne de la manière suivante.
Dans une partie du diencéphale (hypothalamus), la publication du hormone lutéinisante libérant une hormone (LH-RH ou GnRH) a lieu. Cela conduit à la publication du hormone lutéinisante (LH) dans le glande pituitaire (hypophyse). La LH conduit à son tour à la production de l'androgène la testostérone dans les testicules.
La testostérone ralentit la libération de LH par un mécanisme de rétroaction. Les médicaments utilisés en hormonothérapie pour cancer de la prostate sont divisés en différents groupes selon leur site d'action. Ce sont: Analogues de LH-RH Antagonistes de LH-RH Antiandrogènes Inhibiteurs directs de la synthèse de testostérone Une combinaison de plusieurs médicaments de différents groupes est également possible.
Les médicaments utilisés pour l'hormonothérapie peuvent être administrés sous forme de traitement intermittent ou continu. Avec un traitement continu, les patients reçoivent les médicaments en permanence. En cas de traitement intermittent, la thérapie est poursuivie jusqu'à une valeur de contrôle (Valeur PSA) tombe en dessous d'une limite inférieure définie.
La thérapie est alors interrompue jusqu'à ce que la valeur de contrôle dépasse à nouveau la limite supérieure. Les avantages du traitement intermittent sont d'une part la survenue moins fréquente d'effets secondaires et une période de traitement plus longue jusqu'à l'apparition d'une résistance à la castration.
- Analogues LH-RH
- Antagonistes de la LH-RH
- Antiandrogènes
- Inhibiteurs directs de la synthèse de la testostérone
Les analogues de la LH-RH, également appelés agonistes de la LH-RH, agissent comme la LH-RH elle-même.
Ils conduisent à la libération de LH dans le glande pituitaire. Cela conduit à son tour à une augmentation de la production de testostérone dans le Testicules. Cette augmentation initiale de la testostérone s'appelle le phénomène de poussée.
Une stimulation continue entraîne le nombre de récepteurs de la LH-RH sur le glande pituitaire diminuer, entraînant une insensibilité à la LH-RH. En conséquence, les niveaux de testostérone diminuent également et les cellules tumorales perdent leur stimulus de croissance. Les analogues de la LH-RH sont appliqués sous forme d'injections à effet retard dans le muscle ou sous la peau.
Les antagonistes de la LH-RH travaillent dans la direction opposée à la LH-RH. Ils bloquent le récepteur de la LH-RH sur l'hypophyse. Par conséquent, moins de LH est sécrétée et moins androgènes sont produites dans les testicules.
La croissance de cancer de la prostate cellules est ralenti. Contrairement aux analogues de la LH-RH, les antagonistes de la LH-RH ne produisent pas initialement des concentrations élevées de testostérone. Les antagonistes de la LH-RH sont également administrés sous forme de seringues à effet retard. Les anti-androgènes, également appelés antagonistes des récepteurs aux androgènes, ont une structure similaire à celle des androgènes se.
Ils peuvent bloquer les récepteurs aux androgènes sur les cellules cancéreuses de la prostate et ainsi empêcher l'effet local de l'hormone. Les antiandrogènes inhibent également dans une faible mesure la libération de LH au niveau de l'hypophyse et réduisent par conséquent également la libération de testostérone. Ils sont souvent utilisés en combinaison avec des analogues LH-RH.
La combinaison est appelée blocage complet des androgènes. Ceci est particulièrement utile au début du traitement pour réduire l'augmentation initiale des androgènes des analogues de la LH-RH. Les antiandrogènes sont pris sous forme de comprimés. Les nouvelles substances de ce groupe d'ingrédients actifs sont toujours efficaces même après que la tumeur est devenue résistante à la castration, c'est-à-dire que l'hormonothérapie n'est pas efficace.
