Cible thérapeutique
- Établissement d'un état métabolique euthyroïdien (= valeurs thyroïdiennes dans la plage normale).
Recommandations thérapeutiques
- Substitution T4; indications pour la thérapie:
- Hypothyroïdie manifeste (thyroïde sous-active) ou taux de TSH ↑ à> 8-10 µU / ml ou
- Augmentation de 5 à 10 fois du TPO anticorps.
- Hypothyroïdie latente + TPO nettement élevé anticorps (thérapie peut être envisagée).
- In hyperthyroïdie (hyperthyroïdie) due à une inflammation sévère: administration d'un bêtabloquant non cardiosélectif tel que le propanolol [thyrostatique médicaments (médicaments qui inhibent la fonction thyroïdienne) ne sont pas indiqués].
- L'iodure est contre-indiqué dans la thyroïdite auto-immune de type Hashimoto! (Cependant, l'administration d'iode est nécessaire pendant la grossesse! (Voir ci-dessous)
- Veuillez noter les instructions pour sélénium supplémentation (voir ci-dessous).
- Grossesse et auto-immune thyroïdite (voir ci-dessous).
Supplémentation en sélénium
Des études récentes indiquent des sélénium l'offre comme facteur de risque de manifestation de thyroïdite de Hashimoto. Il a également été démontré que l'amélioration sélénium l'apport peut influencer favorablement l'évolution de la maladie. Un apport quotidien de 200 µg de sélénium entraîne une diminution des anticorps TPO (= marqueur de l'activité de la maladie) d'environ 36% après 3 mois
- Mode d'action: le sélénium est un élément constitutif des déiodases, qui désiodinate la prohormone thyroxine (T4) à l'hormone active triiodothyronine (T3). Avec un apport insuffisant en sélénium, le rapport de T4 à T3 dans le sérum augmente.
Grossesse et thyroïdite auto-immune
En présence de la maladie auto-immune de Hashimoto thyroïdite comprenant l'hypothyroïdie, la fourniture de iode à l'enfant n'est pas garanti. Ces patients doivent prendre iode, même au risque de développer éventuellement hyperthyroïdie ou aggravation de l'inflammation. le iode l'approvisionnement de l'enfant à naître est plus important dans ce cas. Si Hashimoto est auto-immun thyroïdite s'aggrave avec l'iode thérapie peut être détecté en déterminant les niveaux MAK ou TPO-Ak. De plus, les niveaux d'hormones thyroïdiennes (thyroxine (tétraiodothyronine, T4), triiodothyronine (T3)) doivent être dosés environ tous les 3 mois.
Remarque: TSH plage cible 05-1.5 mU / L et 100 µg iodure au plus tard 12 semaines de gestation jusqu'à la fin de l'allaitement (revoir la posologie tous les 3 mois).
