Méningite non purulente

Synonymes au sens large

Méningite, méningite séreuse, méningoencéphalite Médical: ménigite séreuse

Renseignements généraux

Des informations générales sur le sujet (Qu'est-ce que la ménigite?) Peuvent être trouvées sous notre rubrique:

• La méningite

Définition

Le terme méningite (inflammation du méninges) décrit une inflammation (-ite) des méninges (méninges), qui peut être causée par des agents pathogènes très différents. Il existe deux formes de méningite:

• La méningite purulente (voir texte suivant)
• Méningite non purulente

La méningite purulente (méningite purulente) est causée par les bactéries. Il est accompagné de haute fièvre et un tableau clinique général sévère et est une urgence absolue qui doit être traitée immédiatement. Non-méningite purulente (méningite non purulente), qui est généralement causée par virus, est généralement plus inoffensif et survient souvent dans le cadre d'infections virales générales (sauf herpès simplex encéphalite, qui est une urgence aiguë). Les symptômes et l'évolution sont plus légers et le pronostic est meilleur.

Méningite virale

(= aigu, lymphocytaire méningite, méningite virale simple) De loin la forme la plus fréquente de maladies inflammatoires de la système nerveux (CNS), c'est-à-dire du cerveau ainsi que moelle épinière avec ses membranes et ses espaces à liqueur, est viral méningite (méningite aiguë lymphocytaire) avec 10 à 20 cas pour 100000 XNUMX habitants par an. Les hommes sont légèrement plus fréquemment touchés que les femmes. On soupçonne que de nombreuses infections virales générales s'accompagnent d'une méningite concomitante légère, mais cela n'est pas diagnostiqué.

Il faut le distinguer du viral rare mais dangereux encéphalite, c'est à dire les aigus inflammation du cerveau lui-même ou aussi du moelle épinière (myélite, myélon = moelle épinière), qui dans certains cas peut résulter d'une infection aussi bénigne. Les agents pathogènes de la méningite virale doivent être divisés en deux groupes: dans les pays occidentaux, cependant, de plus en plus inhabituels virus sont trouvés, comme le virus Hantaan, le virus Puumula, le virus Nipah, le virus du Nil occidental (WNV) et le virus japonais encéphalite virus (VEJ).

• Le principalement neurotrope virus, À savoir

  virus qui pénètrent principalement dans le SNC le long des racines nerveuses et ont tendance à s'y installer et parfois à rester discrets pendant des années (persistance du virus, c'est-à-dire qu'ils y existent sans provoquer de symptômes), mais qui peuvent aussi provoquer une méningite virale «normale» (ex: varicelle-zona virus (varicelle et zona - virus) ou le virus TBE) et

• Virus non principalement neurotropes, c'est-à-dire

  tous les virus qui causent notre rhume ("grippe-like infections ”), de préférence au printemps et en automne, et dans la plupart des cas méninges (méninges) avec le sang au cours de ce processus et n'y survivent pas (ex: coxsackie, écho, oreillons, rougeole ou adénovirus). Ce sont les principaux agents responsables de la méningite virale simple. Il existe des différences régionales avec un spectre d'agents pathogènes variable.

Les infections à Coxsackie et à échovirus deviennent perceptibles après une période d'incubation de 5 à 10 jours avec grippe des symptômes tels que fièvre, rhinite, vomissement, mal de gorge et membres endoloris.

Plus tard, les symptômes de la méningite virale aiguë apparaissent. Ils sont similaires à ceux de la méningite bactérienne avec maux de tête ainsi que cou raideur, mais ils sont moins prononcés, plus dans le sens de l'irritation du méninges. Les patients sont souvent conscients et ont un léger fièvre.

Lorsque l'inflammation se propage au cerveau (méningo-encéphalite), des symptômes focaux tels qu'un crise d'épilepsie, troubles de la parole ou une paralysie peut survenir. Cependant, les symptômes disparaissent généralement après quelques jours. Ici aussi, les symptômes de la méningite ne permettent pas de distinguer les virus déclencheurs, mais le pathogène peut être déduit des symptômes cliniques qui l'accompagnent.

Les échovirus, par exemple, sont plus susceptibles d'être associés à des symptômes gastro-intestinaux tels que diarrhée, Virus Coxsackie avec amygdalite (Les infections à Coxsackie B peuvent également causer des douleur de poitrine ainsi que Cœur inflammation musculaire) Et le Virus d'Epstein-Barr (EBV, l'agent pathogène responsable de la fièvre glandulaire de Pfeiffer) avec splénique et lymphe gonflement des ganglions.Si une méningite virale est suspectée, le but est d'examiner le liquide céphalo-rachidien au moyen d'alcool crevaison, comme dans la méningite bactérienne. Contrairement à la méningite bactérienne purulente, seuls quelques changements impressionnants peuvent être trouvés ici: crevaison a une couleur claire à quelque peu trouble, car le nombre de cellules est augmenté, mais ne dépasse souvent pas 1500 cellules. Ce ne sont pas non plus pus-formant des cellules (granulocytes) comme dans méningite purulente, mais les lymphocytes (blanc sang cellules).

Les lymphocytes sont les cellules de notre système immunitaire qui combattent les virus et ne forment donc pas pus. Protéine, sucre et lactate - d'autres marqueurs importants du liquide céphalo-rachidien - ont des valeurs approximativement normales, tout comme la procalcitonine dans le sang (toujours inférieure à 0.5 ng / ml), qui est un marqueur sensible pour différencier la méningite purulente et non purulente (augmentée uniquement dans la méningite purulente). L'identification du pathogène est mieux faite en détectant le anticorps dans le sang en utilisant la technique ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay).

Si la détection échoue, la PCR (réaction en chaîne par polymérase) est également utilisée. La PCR détecte directement l'ADN, c'est-à-dire le matériel génétique des virus, et est maintenant utilisée comme procédure de routine pour la détection de certains virus spécifiques, en particulier le groupe de herpès virus (HSV, VZV, CMV, EBV), mais aussi pour le VIH et autres. Une simple méningite virale, tout comme la simple virale méningo-encéphalite, ne nécessite aucune thérapie particulière.

Alitement, éventuellement médicament antipyrétique (par ex. paracétamol) et analgésiques ainsi que la protection contre les stimuli sont utiles. Le pronostic est bon. Aucun dommage permanent n'est à prévoir.

Prophylaxie vaccinale Pour certains virus susceptibles d'affecter cerveau et méninges, vaccination en enfance est la meilleure prophylaxie. Ceux-ci incluent le rougeole, rubéole, oreillons, varicelle (varicelle) et poliomyélite virus (l'agent causal de la polio). Vaccination contre l'agent causal du début de l'été méningo-encéphalite, le virus TBE, n'est pratiqué que lors des déplacements vers les zones à risque correspondantes (en particulier le sud de l'Allemagne, mais le virus se propage de plus en plus au nord), comme c'est le cas avec le L'encéphalite japonaise virus.