Bref aperçu
- Symptômes : La déformation de la colonne vertébrale entraîne une bosse ou un bossu, une mobilité réduite et des douleurs.
- Évolution de la maladie : Grâce à un diagnostic précoce et à un traitement cohérent, la maladie peut souvent être bien contenue ; les évolutions sévères sont rares.
- Causes : Les causes ne sont pas exactement connues, probablement des facteurs héréditaires et certains facteurs de risque tels qu'une faiblesse des muscles du dos jouent un rôle.
- Diagnostic : Le diagnostic est posé à l'aide d'un examen physique et de techniques d'imagerie, notamment les rayons X.
- Traitement : Le traitement est généralement conservateur grâce à la physiothérapie et au port d'un corset ; la chirurgie n’est généralement pas nécessaire.
- Prévention : Pour prévenir les troubles de la croissance, une activité physique régulière et une posture droite sont appropriées. Il est conseillé d’éviter de rester assis pendant de longues périodes.
Qu'est-ce que la maladie de Scheuermann?
La maladie de Scheuermann, également connue sous le nom de syndrome de Scheuermann ou maladie de Scheuermann, est un trouble de croissance relativement courant de la colonne vertébrale. Dès l'adolescence, elle entraîne une courbure typique de la colonne vertébrale (bossu), qui survient généralement au niveau de la poitrine (thoracique), plus rarement au niveau lombaire (lombaire).
Structure de la colonne vertébrale
Pour comprendre ce qui se passe dans la maladie de Scheuermann, il est important de connaître la structure de la colonne vertébrale. Grossièrement simplifié, il peut être décrit comme des cubes empilés (corps vertébraux) avec des tampons élastiques (disques intervertébraux) entre eux.
La pile n’est en aucun cas droite. Vu de côté, il présente une forme en double « S ». Comme toute structure du corps humain, la colonne vertébrale doit croître de manière uniforme pendant l’enfance et l’adolescence. Cependant, dans la maladie de Scheuermann, ce n'est pas le cas et les corps vertébraux prennent une forme incorrecte.
Que se passe-t-il dans la maladie de Scheuermann ?
Dans le modèle du cube, cela signifie que le bord avant du cube pointant vers la poitrine/le ventre grandit plus lentement que le bord pointant vers l'arrière. En conséquence, le corps vertébral prend la forme d’un coin dont la pointe pointe vers le côté abdominal. C'est pourquoi la maladie de Scheuermann est également appelée vertèbre cunéiforme.
Si plusieurs de ces vertèbres cunéiformes se superposent, cela entraîne une courbure pathologique vers l'arrière de la colonne vertébrale. Dans les vertèbres thoraciques, une légère courbure vers l'arrière de la colonne vertébrale (cyphose) est tout à fait normale, mais dans la maladie de Scheuermann, elle est très prononcée. Dans ce cas, les médecins parlent aussi d’hypercyphose.
Quels sont les symptômes de la maladie de Scheuermann ?
La maladie de Scheuermann varie considérablement d'un individu à l'autre. Parfois, cela ne provoque aucun symptôme visible aux premiers stades et il ne s’agit que d’une découverte fortuite. Si la maladie progresse, les personnes touchées souffrent des symptômes suivants :
- Une bosse ou un bossu prononcé, avec les épaules tombant généralement vers l'avant et la poitrine s'enfonçant.
- Restrictions de mouvement et de fonction
- @ Mal au dos
- @ Fort stress psychologique dû à l'aspect esthétique
Si des déformations de la colonne vertébrale entraînent un dos fortement courbé, la maladie de Scheuermann peut entraîner des problèmes respiratoires. Outre la douleur et les dommages posturaux, les effets tardifs possibles de la maladie comprennent des symptômes neurologiques tels qu'une insensibilité dans certaines parties du corps. Celles-ci sont causées par une pression sur les voies nerveuses responsables des messages sensoriels. Les conséquences tardives à l’âge adulte incluent une hernie discale dans la colonne lombaire.
Comment évolue la maladie de Scheuermann ?
À l'aide de certains paramètres de progression, comme l'angle de Cobb, le médecin vérifie dans quelle mesure la maladie de Scheuermann progresse au cours de la phase de croissance.
Les facteurs importants qui influencent le pronostic sont
- la gravité de la déformation de la colonne vertébrale
- l'étendue de toute scoliose qui l'accompagne, c'est-à-dire une courbure latérale de la colonne vertébrale
- le poids du corps
Avec un traitement précoce et cohérent, le pronostic est généralement favorable. Les formes graves de la maladie de Scheuermann sont rares.
Causes et facteurs de risque
On ne sait pas exactement ce qui cause la maladie de Scheuermann. Il semble cependant y avoir une composante héréditaire, puisque la maladie survient au sein des familles. Par exemple, certaines personnes concernées présentent une capacité portante généralement réduite des corps vertébraux ou des anomalies congénitales au niveau de leurs crêtes marginales. Les syndromes de carence en vitamines jouent aussi parfois un rôle dans la maladie de Scheuermann.
De plus, certains facteurs de risque sont suspectés de favoriser la maladie de Scheuermann :
- Rester assis pendant de longues périodes dans une position voûtée avec une contrainte de flexion accrue sur la colonne vertébrale
- Faiblesse des muscles abdominaux et du dos
- Les sports de compétition
- Croissance rapide
Examens et diagnostic
En cas de douleur, il est important, entre autres, de savoir quand et dans quelle zone elle a commencé. Le caractère de la douleur (sourde, lancinante, constante ou dépendante du mouvement) joue également un rôle. Parallèlement, le médecin recherche les limitations fonctionnelles et les symptômes neurologiques.
Vient ensuite un examen physique au cours duquel le médecin évalue la forme de la colonne vertébrale, la mobilité et l'intensité de la douleur. Cela aide également à déterminer la gravité de la maladie de Scheuermann. Pour confirmer le diagnostic suspecté, des procédures d'imagerie sont généralement nécessaires, notamment un examen radiologique de la colonne vertébrale.
Sur la radiographie, le médecin reconnaît les caractéristiques typiques de la maladie de Scheuermann, en particulier les vertèbres cunéiformes, mais également d'autres modifications des plaques inférieures et supérieures des corps vertébraux. L'angle dit de Cobb, qui peut être déterminé à partir des images radiologiques en fonction de la position du corps vertébral, décrit l'étendue de la courbure. Cette valeur est très importante pour suivre l’évolution de la maladie.
Dans certains cas, le médecin organisera également une imagerie par résonance magnétique (IRM).
Traitement
Physiothérapie
Avec l'aide de la physiothérapie, des exercices spéciaux peuvent être utilisés pour renforcer les groupes musculaires qui neutralisent la courbure de la colonne vertébrale. De plus, les segments spinaux affectés restent ainsi mobiles. Les exercices permettent également aux personnes concernées d'étirer les muscles mal sollicités et raccourcis en raison d'une mauvaise posture.
Thérapie par corset
A partir d'un certain degré de courbure, il est recommandé de porter un corset de maintien. L'objectif principal est d'empêcher la maladie de Scheuermann de progresser davantage. Dans un premier temps, les personnes concernées doivent porter le corset presque continuellement, puis seulement la nuit ou à chaque heure.
Le corset est toujours un individu réalisé sur mesure. En raison de la croissance, il est très important de vérifier régulièrement l'ajustement du corset et de l'ajuster si nécessaire. Étant donné que les enfants et les adolescents concernés sont souvent victimes de taquineries à cause de leur corset, la résistance à cette thérapie est souvent élevée. Cependant, avec une utilisation régulière, de bons résultats peuvent être obtenus.
La thérapie médicamenteuse
Thérapie chirurgicale
L'intervention chirurgicale pour la maladie de Scheuermann n'est généralement réalisée que lorsque la phase de croissance de la personne affectée est complètement terminée et qu'un certain angle de courbure est dépassé. D'autres critères tels que la douleur chronique, une restriction de la fonction pulmonaire ou des aspects esthétiques jouent également un rôle ici.
Pendant l'intervention chirurgicale, le chirurgien retire les disques intervertébraux endommagés et les remplace par le propre matériel osseux du patient. En même temps, il redresse et stabilise la colonne vertébrale à l’aide de plaques métalliques et de vis. Les patients doivent souvent porter un corset pendant plusieurs mois après l'opération.
Prévention
Comme on pense que la maladie de Scheuermann a une composante héréditaire, elle ne peut être évitée que dans une mesure limitée. Cependant, les parents et les jeunes ont la possibilité de faire quelque chose pour réduire le risque de courbure de la colonne vertébrale.
Il s’agit avant tout de garantir une bonne musculature du dos et une posture droite dès le plus jeune âge. Pour cela, des mesures très simples conviennent, notamment une activité physique régulière. La natation est particulièrement agréable, tout comme de nombreuses autres activités telles que les sports de ballon, la danse et la gymnastique. Le plus important est que l'enfant apprécie.
