Qu'est-ce qu'une cicatrice hypertrophique ?
Les cicatrices hypertrophiques surviennent lorsqu'une trop grande quantité de tissu conjonctif se forme après une lésion cutanée : en raison d'une perturbation de la phase inflammatoire ou de la cicatrisation de la plaie, la matrice extracellulaire – le tissu conjonctif entre les cellules – prolifère de manière excessive et se décompose en même temps plus lentement. Il en résulte une cicatrice épaisse et bombée qui s’élève au-dessus de la peau environnante.
Les cicatrices hypertrophiques sont particulièrement fréquentes après des infections de plaies, des brûlures ou si la blessure est située sur une partie du corps présentant une plus grande tension cutanée, par exemple sur l'épaule ou la poitrine.
Différences avec les chéloïdes
Les cicatrices hypertrophiques sont similaires aux chéloïdes – les deux sont des cicatrices bombées qui s’élèvent au-dessus de la peau environnante. Cependant, les cicatrices hypertrophiques sont nettement plus fréquentes. Elles diffèrent également des chéloïdes en ce sens qu'elles sont
- sont limités au site de la blessure
- parfois régresser spontanément
- se développer dans les six premiers mois suivant la blessure, généralement au cours des six premières semaines
Cicatrices hypertrophiques : symptômes
En règle générale, une cicatrice hypertrophique est de couleur rougeâtre et s’élève de manière bombée – sous forme de bosses ou de plaques – au-dessus de la peau environnante. La cicatrice démange souvent et après environ deux ans de maturation, elle ressemble souvent à un petit cordon.
Cicatrices hypertrophiques : Traitement
Il n’existe actuellement aucune méthode de traitement médical permettant d’éliminer de manière fiable les cicatrices hypertrophiques. Cependant, des tentatives peuvent être faites pour les rendre moins visibles. La méthode la plus prometteuse dépend de chaque cas (par exemple taille, emplacement et âge de la cicatrice). Il est souvent nécessaire de combiner plusieurs méthodes de traitement. Les méthodes les plus importantes sont
- Injections de glucocorticoïdes (cortisone) : Le médecin injecte à plusieurs reprises de la cortisone directement dans le tissu cicatriciel afin de réduire la croissance excessive des cicatrices. Le traitement est souvent associé à un glaçage.
- Glaçage (cryothérapie) : Le médecin utilise pour cela de l'azote liquide. Soit le tissu cicatriciel n'est congelé que pendant une courte période et donc anesthésié pour rendre plus supportable l'injection douloureuse de cortisone ultérieure. Ou encore, la cicatrice hypertrophique est gelée de manière plus intense, de sorte que l'excès de tissu meurt.
- Traitement par pression : cela peut aplatir une cicatrice bombée.
- Laser : Grâce à un traitement laser dit ablatif, le médecin peut retirer une cicatrice bombée en couches pour l'aplatir. Si une cicatrice s'accompagne de démangeaisons ou de rougeurs sévères, ces symptômes peuvent être éliminés grâce à un traitement au laser non ablatif.
- Chirurgie : Dans certains cas, les cicatrices hypertrophiques peuvent être excisées.
Cicatrice hypertrophique : prévention
Il vaut mieux prévenir une cicatrice hypertrophique que d’essayer de l’enlever. Chacun peut faire quelque chose lui-même. Le risque de développer une cicatrice hypertrophique après une lésion cutanée peut être réduit si l’on garde la plaie…
- protégez-le du soleil et du froid extrême,
- l'exposer au moins de tensions et d'étirements possible,
- frottez-le avec de l'extrait d'oignon (a un effet anti-inflammatoire et est destiné à prévenir la formation excessive de fibroblastes, cellules spéciales du tissu conjonctif),
- masser régulièrement,
- frotter avec de la pommade (au souci) ou de l'huile d'olive pour les assouplir et, si nécessaire, apaiser les cicatrices qui démangent avec un gel rafraîchissant,
- en cas de démangeaisons, recouvrir d'un pansement pour éviter de rayer et d'irriter la cicatrice hypertrophique par frottement.
