Trouble d'anxiété généralisée : description
Le trouble d'anxiété généralisée se caractérise par le fait que la personne atteinte est hantée par des soucis la majeure partie de la journée. Par exemple, ils ont peur de la maladie, des accidents, d’être en retard ou de ne pas être en mesure de faire leur travail. Les pensées négatives s’accumulent. Les personnes concernées rejouent encore et encore dans leur tête les scénarios redoutés sans trouver de solution au problème.
La tension constante affecte également le corps – les plaintes physiques font donc partie de l’apparition du trouble d’anxiété généralisée.
Quelle est la fréquence du trouble d’anxiété généralisée ?
Les troubles anxieux en général font partie des maladies mentales les plus courantes. Selon des études internationales, le risque de développer un trouble anxieux au cours de la vie (prévalence au cours de la vie) se situe entre 14 et 29 pour cent.
La maladie apparaît généralement à l'âge adulte. Les femmes sont plus souvent touchées que les hommes.
Le trouble d’anxiété généralisée survient rarement seul
Les personnes souffrant de troubles anxieux présentent également souvent un risque accru de suicide.
Trouble d'anxiété généralisée : symptômes
L’anxiété généralisée concerne généralement les choses du quotidien. Tout le monde connaît l’inquiétude et la peur des événements négatifs qui pourraient survenir à l’avenir.
S'inquiéter de s'inquiéter
L'inquiétude constante peut éventuellement devenir si endémique dans le trouble d'anxiété généralisée que les personnes atteintes développent elles-mêmes une peur des inquiétudes. Ils craignent de pouvoir leur nuire, par exemple au niveau de leur santé. On parle alors de « méta-soucis ».
Symptômes physiques
Les symptômes physiques sont un élément très caractéristique du trouble d’anxiété généralisée. Ceux-ci peuvent varier considérablement. Par exemple, les patients souffrent souvent de :
- tremblant
- Tension musculaire
- problèmes gastro-intestinaux tels que nausées, diarrhée
- Palpitations cardiaques
- Vertiges
- Perturbations de sommeil
- Problèmes de concentration
- nervosité
- irritabilité
Évitement et réassurance
Les personnes souffrant du trouble d’anxiété généralisée tentent de réduire leurs inquiétudes, par exemple en contactant de nombreux membres de leur famille pour savoir si elles vont bien. Ils cherchent souvent à rassurer les autres sur le fait que tout va bien et qu’ils n’ont rien à craindre. Certaines personnes atteintes évitent également d’entendre des nouvelles pour se protéger d’une anxiété accrue.
Trouble d'anxiété généralisée : différence avec la dépression
Les personnes souffrant de dépression ont les mêmes pensées négatives que les patients souffrant de trouble d’anxiété généralisée. Cependant, contrairement à la dépression, les inquiétudes liées au trouble d’anxiété généralisée sont tournées vers l’avenir. Dans la dépression, les pensées ont tendance à tourner autour des événements passés.
Trouble d'anxiété généralisée : causes et facteurs de risque
Cependant, les experts estiment qu’ils ne sont pas seuls responsables si une personne développe un trouble anxieux (généralisé). On pense plutôt que c’est l’interaction de la « susceptibilité » génétique et d’autres facteurs ou mécanismes qui est à l’origine du développement d’un trouble anxieux. Les influences possibles suivantes sont discutées :
Facteurs psychosociaux
Style parental
Le style parental des parents peut également avoir un impact sur le fait que leur progéniture développe ou non une anxiété pathologique. Par exemple, les enfants de parents surprotecteurs présentent des niveaux d’anxiété plus élevés.
Facteurs socio-économiques
Dans les deux cas, cependant, il n’est pas clair si la relation observée est de nature causale, c’est-à-dire si le chômage, par exemple, augmente réellement le risque de troubles anxieux.
Explications de la théorie de l'apprentissage
Il existe également des modèles de théorie de l’apprentissage comme explication possible du développement des troubles anxieux. De tels modèles supposent que l’anxiété se développe comme un processus d’apprentissage défectueux :
D’autres mécanismes peuvent également contribuer, comme tenter de supprimer les pensées inquiétantes.
Explications psychodynamiques
Certains experts estiment que les conflits survenus tôt dans la vie provoquent les symptômes d’un trouble anxieux lorsqu’ils conduisent à des tentatives de résolution inappropriées (névrotiques).
neurobiologie
Les neurotransmetteurs seraient également impliqués dans les troubles anxieux. À cet égard, les patients anxieux présentent de nombreuses différences par rapport aux témoins sains, comme l’ont montré des études.
Trouble d'anxiété généralisée : examens et diagnostic
Très souvent, les personnes souffrant de trouble anxieux généralisé se tournent vers un médecin généraliste. Cependant, la raison n’est généralement pas une anxiété stressante et persistante ; la plupart demandent de l’aide en raison de plaintes physiques qui accompagnent le trouble anxieux (par exemple, troubles du sommeil, maux de tête ou douleurs abdominales). Comme les patients signalent rarement également leur anxiété, de nombreux médecins généralistes négligent les causes psychologiques.
Conversation détaillée
Votre médecin peut vous orienter vers une clinique psychosomatique ou un psychothérapeute. Le thérapeute peut discuter avec vous pour aller au fond de vos plaintes de stress plus en détail. Des questionnaires spéciaux peuvent être utiles dans ce processus. Par exemple, le thérapeute peut vous demander ce qui suit :
- À quelle fréquence vous êtes-vous senti nerveux ou tendu ces derniers temps ?
- Vous sentez-vous souvent agité et incapable de rester assis ?
- Avez-vous souvent peur que quelque chose de grave arrive ?
Diagnostic selon la CIM-10
Selon la Classification internationale des maladies et des problèmes de santé connexes (CIM-10), le trouble d'anxiété généralisée est présent lorsque les critères suivants sont remplis :
Il y a eu des tensions, des appréhensions et des craintes face aux événements et problèmes quotidiens depuis au moins six mois, avec les résultats suivants :
- symptômes au niveau de la poitrine ou de l'abdomen (difficultés à respirer, sentiments d'anxiété, douleurs dans la poitrine, gêne abdominale)
- symptômes psychologiques (étourdissements, sentiment d'irréalité, peur de perdre le contrôle, peur de mourir)
- symptômes généraux (bouffées de chaleur ou frissons froids, paresthésies)
- symptômes de tension (muscles tendus, agitation, sensation de boule dans la gorge)
En outre, les personnes concernées s'inquiètent constamment, par exemple du fait qu'elles-mêmes ou leurs proches pourraient subir un accident ou tomber malade. Si possible, ils évitent les activités qu’ils perçoivent comme dangereuses. De plus, comme décrit ci-dessus, ils s’inquiètent de leurs soucis constants (« méta-soucis »).
Exclusion d'autres causes
- Maladies pulmonaires telles que l'asthme ou la BPCO
- maladies cardiovasculaires telles qu'une oppression thoracique (angine de poitrine), une crise cardiaque ou une arythmie cardiaque
- Maladies neurologiques telles que la migraine, la sclérose en plaques
- troubles hormonaux tels qu'hypoglycémie, hyperthyroïdie, excès de potassium ou de calcium ou porphyrie aiguë intermittente
- d'autres tableaux cliniques tels que le vertige positionnel paroxystique bénin (vertige positionnel paroxystique bénin)
Si nécessaire, des examens complémentaires peuvent être utiles, notamment un test de la fonction pulmonaire et/ou une imagerie du crâne (par imagerie par résonance magnétique ou tomodensitométrie).
Trouble d'anxiété généralisée : traitement
Cependant, lorsque les personnes souffrant d’un trouble d’anxiété généralisée suivent un traitement, les symptômes d’anxiété peuvent être identifiés et réduits. Les personnes concernées gagnent ainsi en qualité de vie et peuvent souvent à nouveau participer à la vie professionnelle et sociale.
Le trouble d'anxiété généralisée peut être traité par une psychothérapie et des médicaments. Lors de la planification du traitement, les médecins tiennent également compte, si possible, des souhaits de la personne concernée.
Trouble d'anxiété généralisée : psychothérapie
Les experts recommandent principalement la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) comme forme de thérapie. Pour combler le fossé jusqu'au début de la TCC ou en complément, une intervention Internet basée sur la TCC est une option.
Une alternative possible à la thérapie cognitivo-comportementale est la psychothérapie psychodynamique. Il est utilisé lorsque le KVT ne fonctionne pas, n'est pas disponible ou que le patient anxieux préfère cette forme de thérapie.
Thérapie cognitivo-comportementale
Les inquiétudes se renforcent et deviennent de plus en plus fortes. Les personnes souffrant de trouble d’anxiété généralisée recherchent également les raisons de leurs inquiétudes. Un point de départ important est donc de détourner l’attention des stimuli négatifs. Le patient apprend à les remettre en question et à les remplacer par des pensées réalistes.
Intervention Internet basée sur KVT
L'intervention Internet basée sur le KVT ne convient pas comme seul traitement du trouble d'anxiété généralisée. Cependant, il peut fournir des conseils d’auto-assistance jusqu’à ce que les patients puissent commencer une thérapie cognitivo-comportementale avec leur thérapeute. Il peut également soutenir un traitement thérapeutique.
Thérapie psychodynamique
La durée du traitement ambulatoire dépend de la gravité du trouble d'anxiété généralisée, des troubles concomitants (tels que dépression, addiction) et des conditions psychosociales (par exemple soutien familial, situation professionnelle).
Trouble d'anxiété généralisée : médicaments
Les agents suivants sont principalement recommandés pour le traitement médicamenteux :
- Inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN) : la venlafaxine et la duloxétine conviennent au traitement. Ils prolongent l’effet des neurotransmetteurs sérotonine et noradrénaline.
Si nécessaire, la prégabaline peut également être utilisée en cas de trouble anxieux généralisé. Il appartient au groupe de médicaments appelés antiépileptiques.
Parfois, les personnes souffrant de trouble d'anxiété généralisée reçoivent également d'autres médicaments, par exemple de l'opipramol, si les ISRS ou les IRSN ne fonctionnent pas ou ne sont pas tolérés.
L’effet du médicament ne se fait sentir que quelques semaines après que le patient a commencé à le prendre. Dès que le traitement est efficace et que les symptômes du patient s’améliorent, le traitement médicamenteux doit être poursuivi pendant au moins six à douze mois supplémentaires. Il s’agit d’éviter les rechutes.
Dans certains cas, une utilisation plus longue du médicament est nécessaire – par exemple si le trouble d’anxiété généralisée est particulièrement grave ou si les symptômes d’anxiété réapparaissent après l’arrêt du traitement.
Trouble d'anxiété généralisée : ce que vous pouvez faire vous-même
Si vous souffrez d’un trouble d’anxiété généralisée, vous pouvez faire beaucoup de choses pour soutenir le traitement médical et faire beaucoup de choses vous-même pour mieux gérer les symptômes pénibles de l’anxiété et les pensées qui tournent en rond.
Techniques de relaxation
Traitement aux plantes médicinales (phytothérapie)
Contre les symptômes tels que la tension, la nervosité et les troubles du sommeil, la phytothérapie (phytothérapie) propose diverses options de traitement. Ils ont par exemple un effet calmant, relaxant et favorisant le sommeil :
Préparations prêtes à l'emploi de la pharmacie
Plantes médicinales comme thé
Vous pouvez également utiliser des plantes médicinales comme la passiflore, la lavande & Co. pour les préparations de thé. Ici aussi, les thés médicinaux en pharmacie offrent une quantité contrôlée de principe actif : ils appartiennent également aux produits phytopharmaceutiques et sont disponibles en sachets de thé ou en vrac.
Les mélanges de thés médicinaux, comme un thé apaisant à base de passiflore, de mélisse et d'autres plantes médicinales, sont également pratiques.
Si vous prenez d'autres médicaments, discutez de l'utilisation de préparations à base de plantes avec votre médecin ou votre pharmacien. Il pourra vous conseiller sur le choix d’une préparation appropriée et évaluer les interactions possibles entre vos médicaments.
Lifestyle
Soit dit en passant, l’exercice est généralement conseillé car il réduit les hormones du stress – en fait, pendant le stress (et l’anxiété n’est rien d’autre pour le corps), de plus grandes quantités de ces hormones sont libérées. Alors soyez actif physiquement !
Trouble d'anxiété généralisée : évolution de la maladie et pronostic
Le trouble d’anxiété généralisée évolue souvent de manière chronique. Plus la maladie est traitée tôt, meilleures sont les chances de guérison. Cependant, le pronostic est pire que pour les autres troubles anxieux.
Que peuvent faire les amis et les parents ?
Lorsqu’une personne souffre d’un trouble d’anxiété généralisée, ses partenaires, ses proches et ses amis sont généralement touchés et impliqués dans ses inquiétudes. Ils tentent souvent de rassurer la personne concernée (« Non, il ne m'arrivera rien ! »). Au mieux, cela peut les aider à court terme, mais cela ne dissipe pas vraiment leurs inquiétudes.
Il est préférable que les proches et les amis des personnes souffrant de trouble d'anxiété généralisée demandent de l'aide et des conseils en cas de besoin, par exemple auprès de groupes d'entraide et de centres de conseil. Des informations à ce sujet sont fournies par « Psychenet – réseau de santé mentale » à l'adresse : www.psychenet.de.
