synonymes
Trouble de stress post-traumatique, TSPT, traumatisme
Définition
Le terme actuel de trouble de stress post-traumatique a ses origines dans l'armée. Les soldats qui sont devenus inaptes au service pendant la guerre du Vietnam en raison de divers événements de guerre, parce qu'ils étaient exposés au plus fort stress physique ou mental, ont reçu ce diagnostic. Dans les guerres précédentes, le désordre a reçu d'autres noms.
Pendant la Première Guerre mondiale, par exemple, le terme très approprié «Shell Amortisseurs" a été utilisé. Cela fait référence à la choc du noyau psychique le plus profond (coquille). De nos jours, le diagnostic est également utilisé dans les zones civiles.
Chaque fois qu'une personne est exposée à un événement de menace physique ou mentale extraordinaire, il existe un risque de développer un SSPT. Les femmes sont généralement beaucoup plus souvent touchées que les hommes. Certaines études supposent un rapport de 2: 1.
Les raisons possibles à cela sont, par exemple, la forte probabilité de développer un SSPT (trouble de stress post-traumatique) après un viol (probabilité d'environ 50%), ainsi que la probabilité d'env. 20% pour les victimes de crimes violents.
Le risque pour les femmes de devenir une fois dans leur vie une victime de viol est d'environ 8% en Allemagne. Dans l'ensemble, la probabilité de souffrir du SSPT (trouble de stress post-traumatique) une fois dans la vie se situe entre 10-12% pour les femmes et 5-6% pour les hommes. Les autres traumatismes à haut risque de TSPT sont les combats en temps de guerre, la maltraitance des enfants, la torture, la captivité, mais aussi les accidents de voiture ou le fait d'être témoin oculaire d'un accident.
Diagnostics
Critères diagnostiques selon la CIM-10 Symptômes symptomatiques Les symptômes surviennent généralement dans les 6 mois suivant l'événement stressant. Une apparition plus tardive peut également être possible. Le diagnostic doit être posé par un médecin ou un psychologue expérimenté psychothérapie.
2 instruments généralement utilisés dans les diagnostics sont «Impact of Event Scale» - R (IES-R) Horowitz et al. 79, version allemande: Maercker 98 4 Structure des facteurs: Le questionnaire est court et simple. Questionnaire sur les pensées après des expériences traumatiques (PTCI) Foa, Ehlers 2000 instrument d'auto-révélation pour identifier les interprétations problématiques du traumatisme et de ses conséquences, échelle de Likert à sept niveaux, 3 facteurs.
Causes du développement du trouble de stress post-traumatique: concept de trouble selon Ehlers et Clark: L'anxiété est un sentiment qui fait généralement référence à une situation actuelle ou future. Dans le SSPT (trouble de stress post-traumatique), cependant, un sentiment massif de peur avec les symptômes mentionnés ci-dessus survient en raison d'un événement passé. Dans le modèle Ehlers et Clark du trouble, on suppose maintenant que le traumatisme a été mal géré chez la personne affectée de telle sorte que les souvenirs de l'événement sont perçus comme une menace actuelle et présente.
Pour la perception en général, on suppose que deux processus peuvent être tenus responsables du fait qu'une personne perçoit les événements passés comme une menace actuelle.
- Les personnes touchées ont été exposées à un événement ou à une occurrence de menace extraordinaire ou de proportions catastrophiques qui déclencheraient presque tout désespoir profond.
- Des souvenirs persistants ou une nouvelle expérience du stress par des réverbérations intrusives (flash-back), des souvenirs vifs, des rêves récurrents ou par une détresse intérieure dans des situations similaires ou liées au stress. (Peut-être une sorte d'ennui émotionnel ou d'apathie et d'indifférence peuvent également apparaître)
- Des circonstances similaires sont effectivement ou si possible évitées.Ce comportement n'existait pas avant l'événement
- Un des points mentionnés ci-dessous: Incapacité à se souvenir de certains aspects importants du traumatisme Symptômes persistants de sensibilité psychologique et d'excitation accrues (pas avant de rêver) avec deux des caractéristiques suivantes: difficulté à s'endormir et à rester endormi (trouble du sommeil) irritabilité ou accès de colère difficulté à se concentrer hypervigilance (état d'excitation accrue) augmentation de la nervosité
- Incapacité de se souvenir de certains aspects importants du traumatisme
- Symptômes persistants d'une sensibilité et d'une excitation mentales accrues (pas avant de rêver) présentant deux des caractéristiques suivantes: difficulté à s'endormir et à rester endormi (trouble du sommeil) irritabilité ou accès de colère difficultés de concentration hypervigilance (état d'excitation accrue) augmentation de la nervosité
- Insomnie (troubles du sommeil)
- Irritabilité ou accès de colère
- Difficultés de concentration
- Hypervigilance (état d'excitation accrue)
- Augmentation de la secousse
- Incapacité de se souvenir de certains aspects importants du traumatisme
- Symptômes persistants d'une sensibilité et d'une excitation mentales accrues (pas avant de rêver) présentant deux des caractéristiques suivantes: difficulté à s'endormir et à rester endormi (trouble du sommeil) irritabilité ou accès de colère difficultés de concentration hypervigilance (état d'excitation accrue) augmentation de la nervosité
- Insomnie (troubles du sommeil)
- Irritabilité ou accès de colère
- Difficultés de concentration
- Hypervigilance (état d'excitation accrue)
- Augmentation de la secousse
- Insomnie (troubles du sommeil)
- Irritabilité ou accès de colère
- Difficultés de concentration
- Hypervigilance (état d'excitation accrue)
- Augmentation de la secousse
- «Intrusion» (mémoires de réverbération)
- "évitement".
- «Surexcitation»
- «Engourdissement» (engourdissement émotionnel)
- Connaissances négatives sur vous-même
- Cognitions négatives sur le monde
- Auto-accusation
- L'interprétation individuelle (interprétation) de l'événement et ses conséquences: On suppose que les patients atteints de SSPT ne peuvent pas voir le mauvais événement comme un événement limité dans le temps qui n'aura pas nécessairement d'effets négatifs sur leur vie.
On suppose en outre que les patients atteints de TSPT (trouble de stress post-traumatique) évaluent et interprètent si souvent l'événement et ses conséquences négativement qu'ils le perçoivent comme une menace très réelle.
- Le soi-disant «traumatisme Mémoire«: Les patients atteints de SSPT ont souvent de grandes difficultés à se souvenir de l'événement complètement exprès. Souvent, seuls des souvenirs fragmentaires se forment. D'un autre côté, il y a des souvenirs indésirables qui s'imposent au patient.
Dans ces moments, le patient les vit comme si l'événement se reproduisait dans le moment présent. Le traumatisme ne peut pas être inséré dans les structures réelles du Mémoire. Normalement, nous plaçons les souvenirs dans un contexte temporel (par exemple, «C'était en 1999.
C'était dur, mais c'est fini… »). Ce n'est pas possible avec le SSPT. En raison de stimuli relativement faibles, le sentiment d'être menacé peut survenir à tout moment (par exemple, claquer une portière de voiture nous rappelle l'accident de voiture, etc.
).
Ces stimuli rappellent aux patients les stimuli qu'ils ont perçus peu avant ou pendant le traumatisme (sons, odeurs, etc.). Stimulus et traumatisme sont ainsi couplés, pour ainsi dire. Chaque fois que le patient perçoit par la suite de tels stimuli ou similaires, le traumatisme peut redevenir présent d'un seul coup sans que le patient puisse l'expliquer à lui-même.
De plus, les patients atteints de TSPT semblent être plus conscients des mauvais stimuli, c'est-à-dire spécifiques au traumatisme (ce que l'on appelle l'amorçage). (Par exemple, une femme qui a été attaquée par un homme barbu voit souvent des hommes barbus immédiatement de la foule.) En conséquence, de tels troubles de la perception entraînent généralement un changement de comportement et de pensées.
Les patients ont très souvent tendance à éviter les situations qui, selon eux, pourraient causer des perturbations. De plus, toute pensée sur l'événement est souvent supprimée. Malheureusement, ce comportement d'évitement a un effet opposé (paradoxal), c'est-à-dire que les pensées et les sentiments de menace sont plus fréquents.
