Uretère

synonymes

Médical: uretère

• Voies urinaires
• Ouringang
• Rein
• Bubble

Anatomie

L'uretère relie le bassinet du rein (Pelvis renalis), qui recueille l'urine du un rein comme un entonnoir, avec le vessie. L'uretère est un tube d'environ 30 à 35 cm de long composé de muscles fins d'un diamètre d'environ 7 mm. Il passe derrière la cavité abdominale (abdomen) sur les muscles internes du dos jusqu'au bassin, où il atteint le vessie par derrière.

L'uretère droit est un peu plus court, car le droit un rein est un peu plus bas en raison de l'expansion encombrante du foie. L'uretère s'ouvre dans le vessie sous un angle favorable à la fermeture de l'uretère, car il est comprimé par les muscles puissants de la vessie, de sorte que, par exemple en position couchée, aucune urine ne puisse refluer dans l'uretère. En plus de cette constriction à l'extrémité de l'uretère, deux autres se produisent sur le chemin de la vessie.

La transition de la bassinet du rein à l'uretère montre un rétrécissement, et le dégagement de l'uretère est également réduit par le grand sang bateaux dans le bassin lorsque l'uretère pénètre dans le bassin. Ces trois rétrécissements peuvent jouer un rôle important s'il y a des pierres (un rein calculs) dans l'uretère, qui peut alors se coincer (voir ci-dessous). Dans le bassin, l'uretère est adjacent à la col de l'utérus (col de l'utérus) chez la femme et le canal spermatique (canal déférent) chez l'homme.

Fonction

En plus de sa fonction de lien entre le rein et la vessie, l'uretère a également une tâche importante dans le transport de l'urine. En position couchée, la gravité contrecarre l'écoulement de l'urine. L'uretère peut progressivement tendre ses muscles, de sorte que l'urine atteigne la vessie contre la pente, comme sur un tapis roulant.

Cette tension est appelée onde péristaltique. Il passe 1 à 4 fois par minute sur l'uretère. Le principe est similaire à celui de l'œsophage, qui transporte également la nourriture vers le estomac debout sur son front.

Les hommes et les femmes sont également touchés par calculs rénaux. Le risque de développer une pierre dans le rein augmente avec l'âge. Le stress peut avoir un effet défavorable sur l'apparition de calculs urinaires calculs rénaux.

Le climat peut également avoir une influence sur le développement des calculs rénaux. Plus la transpiration perd de l'eau, plus l'urine est concentrée. Si l'urine est trop concentrée ou si certaines substances sont présentes en abondance, peut-être en raison d'une mauvaise nutrition ou de certains troubles congénitaux dans la décomposition des déchets du corps, la probabilité de calculs urinaires est fortement augmentée car ces substances ne peuvent plus se dissoudre dans le corps. urine et précipite sous forme de cristaux.

La valeur dite du pH, c'est-à-dire l'acidité de l'urine, joue un rôle important dans ce processus. Selon la quantité d'acide présente, certaines pierres se développent plus facilement. Une inflammation des voies urinaires ou si le débit urinaire est perturbé, par exemple par des malformations congénitales, peut également favoriser la formation de calculs urinaires.

Normalement, le corps produit des substances qui inhibent la formation de calculs. S'il y en a trop peu, des calculs urinaires peuvent se former plus facilement. Différentes pierres peuvent être distinguées en fonction de leur composition et de leur origine.

D'une part, des calculs urinaires peuvent se développer dans le bassinet du rein (Pelvis renalis) ancré au mur. Celles-ci sont appelées pierres de calice ou pierres fixes. Ils peuvent se détacher et être lavés dans les voies urinaires, c'est-à-dire dans l'uretère.

D'autre part, l'acide urique et les calculs de cystine se forment librement dans l'urine, simplement parce que la concentration de ces substances est trop élevée ou parce que le pH de l'urine a changé. Ils peuvent se former n'importe où dans les voies urinaires. La plupart des pierres (70%) sont constituées de calcium oxalate, s'il y a trop de calcium ou d'oxalate dans l'urine ou s'il y a trop peu de substances qui inhibent la formation de calculs.

Des calculs d'acide urique (10-15%) se forment lorsque la purine s'accumule. La purine est un produit de dégradation, par exemple, de l'ADN, que nous ingérons en grande quantité lorsque nous mangeons de la viande. Lorsque la panne est perturbée, probablement en raison d'une anomalie congénitale, ou lorsque le rein est endommagé ou surchargé en raison d'une consommation excessive de viande et d'alcool, ces calculs se forment.

Calcium et magnésium les calculs de phosphate (5-10%) sont des calculs dits infectieux, qui se forment lorsque les bactéries modifier la valeur du pH de l'urine à travers ses déchets pendant l'inflammation.Les calculs de kystine sont rares (1-2%) et sont principalement constitués du composant protéique cystine. Ils sont généralement formés en raison d'un déficit enzymatique héréditaire. Les calculs de xanthine et autres calculs représentent moins de 0.5% de tous les calculs rénaux.

Les personnes atteintes de calculs urinaires prennent conscience des calculs principalement lorsqu'ils sont dans l'uretère et provoquent douleur en raison de l' étirage de la paroi urétérale. Ces douleurs sont généralement des coliques (c'est-à-dire qu'elles vont et viennent sous forme de vagues) avec une propagation ondulante dans les flancs, la vessie ou même le scrotum (scrotum) chez les hommes ou le lèvre majora (grandes lèvres) chez la femme. De plus, un peu fiable envie d'uriner peut survenir en raison d'une urine éventuellement congestionnée.

Si la rétention urinaire continue, cela peut entraîner une inflammation ou sang intoxication par des substances urinaires qui ne peuvent pas être excrétées (urosepsie). Les calculs urétraux (calculs urétéraux) peuvent être détectés principalement par des procédures d'imagerie telles que ultrason ou examens de produit de contraste (urogramme intavenous). Dans ultrason, des pierres de plus de 2 mm peuvent être détectées.

Mais examen d'urine peut également fournir une indication en présence de sang ou de petits cristaux de calculs urinaires. En fonction des cristaux détectés et de la valeur du pH, des conclusions peuvent également être tirées quant à la cause. UNE analyse de sang peut également être révélateur si des substances dites urinaires telles que La créatinine sont présents en grande quantité.

Comme 70 à 80% des calculs se détachent spontanément car ils sont entraînés par l'onde péristaltique de l'uretère décrite ci-dessus, il est généralement possible de les traiter avec un agent antispasmodique tel que Buscopan® et analgésiques. Les calculs d'acide urique, qui se forment parfois en raison de la teneur en acide, peuvent être traités avec des médicaments alcalinisants qui neutralisent un peu l'urine et dissolvent ainsi les calculs, par exemple Uralyt U (le sel de l'acide citrique). Si les calculs ne peuvent pas être traités avec des médicaments, on peut recourir à des mesures dites endourologiques, caractérisées par le passage d'un cathéter spécial à travers l'uretère au-delà de la pierre et le drainage de l'urine.

La pierre est généralement repoussée dans le bassin rénal, où il est plus facile de la casser (voir ci-dessous). Les pierres peuvent être brisées de l'extérieur par une technique spéciale utilisant certaines ondes radio ou ondes électromagnétiques sans avoir à intervenir directement dans le corps (extracorporel choc lithotritie par ondes). Non anesthésie générale est nécessaire et les petits débris peuvent être facilement excrétés par l'uretère et la vessie.

En cas de calculs très persistants ou volumineux, un accès invasif supplémentaire à la pierre doit être réalisé à travers la peau (néphrolitholapaxie percutanée). Les calculs urétéraux (calculs urétéraux) étant particulièrement difficiles à localiser, ils sont généralement traités par voie endoscopique sous anesthésie. Cela signifie qu'un tube équipé d'une caméra est inséré dans le urètre (urètre) et la vessie (vesica urinaria) dans l'uretère et la pierre peut ensuite être retirée avec précision à l'aide de l'image.

Vous pouvez empêcher la formation de calculs urinaires si vous ajustez votre régime par conséquent, faites beaucoup d'exercice et buvez beaucoup de liquides. Vous pouvez également prendre magnésium et le citrate pour inhiber la formation de calculs. Dans le cas des calculs infectieux, la L-méthionine, un composant protéique, est souvent ajoutée pour acidifier l'urine.

L'uretère peut être affecté dans le cadre d'une inflammation des voies urinaires causée par l'augmentation de les bactéries par l'intermédiaire du urètre dans la vessie. Le développement peut être favorisé par des calculs urinaires. Le traitement est administré avec antibiotiques comme le timéthoprime et le sulfaméthoxazole (par ex.

CotrimCotrim forte) ou amoxilline, céphalosprorines ou inhibiteurs de la gyrase (par exemple Ciprobay ou Tavanic). Comme pour la vessie, la couche cellulaire tapissant l'uretère peut dégénérer. Dans l'uretère, cela se produit beaucoup moins fréquemment.

La suspicion peut être confirmée par des examens endoscopiques et tissulaires (histologiques). Ensuite, une partie du rein et l'uretère avec des parties de la vessie sont enlevés chirurgicalement. Selon le type de cancer, chimiothérapie peut également être indiqué.

La radiothérapie n'est généralement pas utilisée. Cependant, chaque forme de thérapie est adaptée à la situation individuelle du patient.