Analyse des gaz du sang à valeurs standard
- Oxygène: la pression partielle d'oxygène dans le sang peut varier légèrement selon l'âge. Il doit toujours être compris entre 80 mmHg et 100 mmHg. Chez les patients de plus de 75 ans, il peut également être inférieur à 80 mmHg.
Des écarts inférieurs à la valeur de référence inférieure sont également possibles en cas de maladies pulmonaires graves et chroniques Cœur. Dans la plupart des cas, cependant, les patients se sentent subjectivement bien et sont généralement suffisamment oxygénés. - dioxyde de carbone: la pression partielle normale de dioxyde de carbone doit être comprise entre 35 et 45 mmHg quel que soit l'âge.
En cas d'expiration réduite de dioxyde de carbone en raison de poumon maladies, la valeur peut évoluer vers le haut. Si chronique poumon des maladies sont présentes, les niveaux accrus de dioxyde de carbone sont généralement bien tolérés et les patients peuvent être cliniquement insignifiants. Cependant, si la pression partielle augmente rapidement, cela peut être une expression d'épuisement respiratoire, qui est une urgence absolue.
- Valeur pH: La valeur pH est une mesure qui indique la force d'une solution acide (azide) ou basique (alcaline) par rapport à sa teneur en ions hydrogène. Si le pH est bas, il y a un nombre élevé d'ions hydrogène dans le milieu étudié, ce qui peut conduire à acidose, un état métabolique acide, dans le corps. Si le pH est élevé, il y a peu d'ions hydrogène, et si cet état se trouve dans le corps, on l'appelle alcalose.
La valeur normale du pH dans le sang doit être compris entre 7.36 et 7.44. La valeur du pH est une mesure de la concentration en ions hydrogène. Une valeur de pH faible indique une concentration élevée, une valeur de pH élevée indique une faible concentration.
Les écarts par rapport à la valeur normale du pH ont déjà été brièvement mentionnés ci-dessus et peuvent avoir diverses causes. Par exemple, une expiration réduite de dioxyde de carbone peut conduire à une situation métabolique acide de l'organisme, c'est ce qu'on appelle une cause respiratoire. Si, par exemple, les reins ne peuvent plus excréter suffisamment d'ions hydrogène, on parle de cause métabolique.
- Bicarbonate (HCO3): Cette valeur indique la concentration de bicarbonate dans le sang. Il doit normalement être compris entre 22 et 26 mmol / l. Il n'est pas influencé par la respiration et est donc un paramètre purement métabolique qui peut également être utilisé pour diagnostiquer un tel trouble.
Chez les patients atteints de poumon maladies, telles que la bronchopneumopathie chronique obstructive (MPOC ), la valeur peut également être augmentée. Ceci est considéré comme un signe compensatoire du trouble respiratoire en question. - Excès de base (BE): L'excès de base est la quantité d'acides ou de bases qui serait nécessaire pour rétablir un pH normal.
Plusieurs conditions standards sont définies. L'excès de base indique ainsi le nombre de bases / acides qui seraient nécessaires pour normaliser le pH à une valeur de 7.4 à une pression partielle de dioxyde de carbone de 40 mmHg et à une température du sang de 37 ° C. Il est normalement compris entre -5 et +5.
Si la valeur de base en excès est négative, il y a trop peu de bases dans le sang, donc une valeur de pH faible (acide) peut être supposée. Dans le cas contraire, c'est-à-dire si la valeur BE est trop élevée, il y a trop de bases dans le sang, le sang prend une valeur de pH alcalin. La valeur BE n'est pas influencée par la pression partielle de dioxyde de carbone et peut donc également être utilisée pour le diagnostic de troubles métaboliques.
Dans le cas de la bronchopneumopathie chronique obstructive, la compensation métabolique du trouble respiratoire peut également conduire à une augmentation de la valeur BE. - Saturation en oxygène (SO2): La saturation en oxygène indique la proportion d'oxygène présent dans le sang par rapport à la capacité d'absorption maximale possible de l'oxygène dans le sang et est toujours donnée en pourcentage. Il devrait être supérieur à 96% chez les adultes en bonne santé.
Analyse des gaz du sang peut être effectuée de différentes manières. Le sang artériel est généralement nécessaire pour l'analyse. Cela peut être pris à partir du lobe de l'oreille.
À cette fin, le lobe de l'oreille est frotté avec une pommade favorisant la circulation sanguine. La pommade a pour effet que l'apport sanguin à l'oreille est bien meilleur que d'habitude et donc le sang est artérialisé. Il est important de noter que le lobe de l'oreille ne doit pas être massé ou pressé fermement, car l'eau tissulaire ou le plasma peut autrement fausser le analyse des gaz du sang valeurs.
Ensuite, le lobe de l'oreille est percé avec une lancette, un petit instrument pointu, et le sang est recueilli dans un capillaire. C'est pourquoi cette procédure est également appelée capillaire prélèvement sanguin. Il est important de noter que le capillaire doit être héparinisé, c'est-à-dire qu'il doit être enduit d'un agent empêchant la coagulation du sang prélevé, sinon l'évaluation n'est plus possible.
Il faut donc faire pivoter soigneusement le capillaire pour que le sang se mélange également à l'anticoagulant. Le sang est maintenant placé dans un analyseur spécial, qui affiche les valeurs après un certain temps. En variante, la collecte capillaire peut également avoir lieu du bout des doigts en utilisant la même procédure.
La manière la plus précise d'analyser les valeurs est le sang artériel pur. À cette fin, cependant, un artère doit être perforé, ce qui n'est pas fait dans le contrôle de routine, car les complications possibles dues, par exemple, à un saignement post-hémorragique, etc. sont trop élevées.
Dans les unités de soins intensifs, pendant les opérations ou dans les cas très urgents, les artères crevaison est néanmoins réalisée en standard car le patient est de toute façon sous surveillance médicale et généralement un accès artériel permanent est également réalisé. Pour cela, on choisit soit le artère près du rayon ou du poignet au sein de l’ jambe artère dans la région de l'aine. Une autre possibilité est d'effectuer analyse des gaz du sang d'un cathéter veineux central situé dans le corps du patient. Ici, on prélève du sang veineux mixte, ce qui est utile pour diagnostiquer l'état métabolique et respiratoire du patient. Le sang purement veineux peut également être utilisé pour l'analyse des gaz sanguins, mais n'est pas recommandé en standard car la teneur en oxygène peut varier considérablement en fonction de l'emplacement du collecte de sang point.
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