La carence en vitamine K est principalement due à
- Maladies gastro-intestinales chroniques, par exemple, déficientes absorption in La maladie de Crohn, diminution de l'utilisation foie cirrhose et cholestase, troubles du transport dus, par exemple, drainage lymphatique troubles ou insuffisance de protéines porteuses (VLDL).
- Les interactions avec les médicaments sont en particulier bloquées par l'utilisation prolongée d'antibiotiques (par exemple, ampicilline, céphalosporines ou tétracyclines) ou par surdosage d'anticoagulants (dérivés de la coumarine comme Marcumar) le cycle de la vitamine K via l'inhibition enzymatique
- Apport insuffisant, en particulier chez les patients souffrant de troubles de l'alimentation, tels que la boulimie nervosa, ou nutrition parentérale sans substitution adéquate.
Un déficit de la vitamine K est passible d'une sang troubles de la coagulation, car en cas de sous-alimentation, la coagulation dépendante de la vitamine K protéines ne peuvent plus être convertis en leur forme active dans le foie. En conséquence, les précurseurs acarboxy inefficaces des facteurs de coagulation (PIVKA) indiquent la vitamine K carence. Facteur 2 de sang la coagulation, la prothrombine, est d'une importance essentielle. Cette protéine plasmatique est formée dans le foie avec l'aide de la vitamine K et converti en thrombine à l'aide de la prothrombinase. En cas de carence en vitamine K, la synthèse réduite entraîne une baisse des taux de prothrombine, ce qui conduire à une prolongation de la sang temps de coagulation temps de thromboplastine, valeur rapide. L'augmentation du temps de thromboplastine due à de faibles activités de coagulation dans le sang périphérique peut entraîner des hémorragies (saignements) de l'ampleur suivante.
- Hémorragies dans les tissus et les organes (hémorragies visibles dans les voies gastro-intestinales et génito-urinaires, les poumons, peauet muqueuse; hémorragies non visibles dans cerveau, foie, glande surrénaleet rétine).
- Saignement des orifices corporels
- Hématémèse (vomissements de sang)
- Augmentation de la diathèse hémorragique hépatogène (provenant du foie) tendance au saignement avec des saignements trop longs, trop forts ou trop rapidement déclenchés.
- Saignements spontanés, saignements inadéquats lors de blessures (coagulopathie augmentation de la tendance hémorragique due à une perturbation des facteurs plasmatiques avec formation d'hématomes (saignement dans les tissus sous la peau et dans les muscles) et dans les formes sévères d'hémarthrose (ecchymose dans une articulation)
- Saignement inadéquat après la chirurgie
Les nouveau-nés et les nourrissons allaités courent un risque particulièrement élevé de développer une carence en vitamine K. Causes de carence en vitamine K chez les nouveau-nés et les nourrissons allaités.
- Faible transfert de vitamine K par le placenta.
- La synthèse bactérienne de la vitamine K dans l'intestin est encore insuffisante au départ
- Le foie immature n'est pas encore capable de synthétiser des quantités suffisantes de facteurs de coagulation
- Il faut des semaines pour que les activités des protéines de coagulation dépendant de la vitamine A atteignent les niveaux adultes.
- Faible teneur en vitamine K lait maternel, en particulier si les nourrissons allaités boivent trop peu les premiers jours (environ 0.5 µg / 100 ml)
- Les nouveau-nés nourris avec des préparations pour nourrissons produites industriellement (teneur en vitamine K selon le règlement alimentaire d'au moins 4 µg / 100 ml) risquent de développer une carence en vitamine K si l'alimentation ne commence pas le premier jour de la vie [5, 6, 10, 12]
Signes de carence en vitamine K chez les nouveau-nés et les nourrissons allaités.
- Diminution des taux de prothrombine, qui chutent à 20-40% de la norme adulte le troisième jour après la naissance
- Temps de prothrombine prolongé 19-22 secondes, normal 13 secondes.
Déjà dans les premiers jours de la vie, une maladie hémorragique néonatale peut se développer. Pour son développement, en plus de la carence en vitamine K, la synthèse protéique encore immature du nourrisson joue un rôle important. La maladie hémorragique néonatale est caractérisée par une diminution spectaculaire des facteurs de coagulation 2, 7, 9 et 10, conduisant à des saignements sévères.
- Entre le 2ème et 7ème jour de vie (forme classique), saignement gastro-intestinal et des fuites de sang des orifices corporels et de l'ombilic se produisent.
- Les saignements tardifs généralement après 3 semaines de vie ou après 1 à 3 mois sont plus problématiques, en particulier lorsqu'il y a des saignements sévères après une blessure, des saignements muqueux, des selles sanglantes (méléna) et des organes graves et hémorragie cérébrale.
- L'hémorragie intracrânienne peut entraîner des lésions neurologiques et sensorielles
Les nouveau-nés dont les mères ont pris médicaments en épilepsie or médicaments pour fluidifier le sang à l'intérieur grossesse présentent un risque particulièrement élevé de développer une maladie néonatale hémorragique. Si des dérivés de la coumarine sont pris par la mère grossesse précoce, les nouveau-nés risquent également de développer des saignements sévères, en particulier hémorragie cérébrale. De plus, l'apport de ces anticoagulants peut entraîner des déformations du squelette et une déficience auditive chez le nourrisson, ainsi que des troubles de la formation du tissu osseux dus à l'inhibition de ostéocalcine formation (fœtale warfarine syndrome).
