Vertiges en position couchée

Introduction

Vertigo est l'un des problèmes médicaux les plus courants. Environ un patient sur dix qui consulte son médecin de famille s'en plaint. Les causes, en revanche, peuvent être de nature extrêmement diverse.

Les facteurs pertinents pour déterminer la cause sont les antécédents médicaux, quand le vertige se produit et sous quelle forme il se manifeste. A titre d'exemple, on peut distinguer entre des vertiges qui surviennent de façon permanente ou par crises, toujours avec le même mouvement ou de manière diffuse, ainsi qu'entre vertige rotationnel (comme sur un manège) et vertige vestibulaire (comme sur un bateau). Les étourdissements qui surviennent en position couchée seront examinés de plus près.

Pourquoi ai-je des vertiges en position couchée ?

Les étourdissements qui surviennent en position couchée sont souvent de nature bénigne. Si les étourdissements ne surviennent que lorsque le front la position est modifiée, par exemple en position couchée, on peut supposer que la cause réside dans des troubles de l'organe vestibulaire lui-même. Pour comprendre cela, il faut se souvenir de la structure de l'organe : trois arcades remplies de fluide, chacune orientée dans une direction de l'espace, forment la structure de base de l'organe.

Lorsque l'organe bouge ou change de position, le fluide est mis en mouvement et passe par des cellules sensorielles qui enregistrent le mouvement et envoient ensuite le signal au cerveau. Si le signal de mouvement des deux oreilles ensemble est le même, le cerveau a un sens fonctionnel de équilibre. Cependant, si la direction du mouvement est modifiée trop rapidement ou si les informations des deux oreilles ne correspondent pas (ou si les informations de mouvement des oreilles ne correspondent pas à celles des yeux), le cerveau est confus et le résultat est perçu comme un vertige.

En cas de vertige en position couchée, on l'appelle aussi « Paroxystique bénin Vertige positionnel". Cela signifie que selon la position du front, des vertiges peuvent apparaître soudainement. Ceci est causé par de petites pierres (appelées otolithes) qui se détachent d'une partie de l'organe d'équilibre puis rouler dans les arcades lorsque le front change de position.

Ce n'est généralement le cas que dans une oreille. Là, les pierres provoquent de faux signaux de mouvement qui ne peuvent pas être interprétés correctement par le cerveau. Des vertiges surviennent parfois, qui disparaissent à nouveau lorsque la tête est immobile ou que les pierres disparaissent des arcades.

En revanche, les vertiges sont permanents ou surgissent de nulle part. La cause doit être moins recherchée dans l'organe de équilibre lui-même que dans le nerf qui se déplace de là vers le cerveau. Une perturbation permanente ou imprévisible de la équilibre doit plutôt être associée à des irritations du nerf. Cela peut être causé, par exemple, par une inflammation du nerf ou des tumeurs qui appuient sur le nerf. Ce sont alors des maladies graves, bien que bénignes paroxystiques vertige positionnel peut également être désagréable pour les patients.