La rhinoscopie représente une procédure d'examen instrumental pour l'évaluation de la cavité nasale. En général, les examens visuels rhinoscopiques font partie des procédures de routine en oto-rhino-laryngologie et sont associés à des risques et complications proportionnellement faibles.
Qu'est-ce que la rhinoscopie?
La rhinoscopie est le terme utilisé pour décrire l'inspection visuelle ou la mise en miroir (-copie) du nez (rhinocéros-). La rhinoscopie est l'inspection visuelle ou la mise en miroir (-copie) du nez (rhino-), dans le contexte de l'anatomie et condition de l'intérieur de la nez, en particulier le cavité nasale, peuvent être vérifiés et évalués. En général, on distingue la rhinoscopie antérieure (rhinoscopie antérieure), moyenne (rhinoscopie moyenne) et postérieure (rhinoscopie postérieure) selon la section du nez à inspecter. En plus de l'otoscopie (examen de l'oreille), la rhinoscopie est l'une des procédures d'examen standard et de routine en oto-rhino-laryngologie et permet le diagnostic de diverses causes de maladie et de symptômes tels que corps étrangers, tumeurs, sources de saignement, malformations, néoplasmes tissulaires et inflammatoires. changements.
Fonction, effet et objectifs
La rhinoscopie permet d'évaluer la nature anatomo-structurelle de l'intérieur du nez, en particulier le muqueuse nasale, cloison nasaleet les sécrétions nasales. En plus, sang ainsi que pus accumulations, gonflements concaux et muqueux, ulcères muqueux, malformations anatomiques, polypes, des tumeurs et / ou des corps étrangers peuvent être détectés. Surtout en cas de suspicion de maxillaire sinusite (sinustite maxillaire), la rhinoscopie est l'examen de base pour le diagnostic. En général, une distinction est faite entre la rhinoscopie antérieure, moyenne et postérieure, en fonction de la zone du nez à examiner. Dans la rhinoscopie antérieure, un soi-disant spéculum nasal, un instrument de type pince avec un petit entonnoir et une source de lumière à l'extrémité pour élargir les voies nasales et prélever des échantillons de tissusbiopsie), est inséré dans l'ouverture nasale. La rhinoscopie antérieure est utilisée pour évaluer le vestibule nasal (vestibule nasal), locus Kiesselbachi (tiers antérieur du cloison nasale ou septum), canal nasolacrimalis (canal nasolacrimal), cornet inférieur et segments septaux inférieurs. sanguins, des croûtes ou du mucus obstruant la vue peuvent être soigneusement essuyés ou aspirés. Si des changements inflammatoires sont présents, un frottis peut être prélevé et le matériel prélevé par la suite analysé en laboratoire. En revanche, la rhinoscopie moyenne utilise un spéculum nasal allongé ou un endoscope nasal composé d'un tube en plastique flexible ou d'un tube métallique rigide ainsi qu'une source de lumière et une caméra. La rhinoscopie moyenne est utilisée notamment pour évaluer les principaux cavité nasale (cavum nasi), l'infundibulum nasi et les voies nasales postérieures. En outre, des changements pathologiques dans la zone de la sinus paranasaux (sinus paranasales) peut être détecté par rhinoscopie moyenne. Lors de la rhinoscopie postérieure, les choanas (ouvertures de la cavité nasale postérieure), le cornet postérieur et les segments septaux et le nasopharynx sont inspectés. À cet effet, un miroir incliné à environ 120 degrés est inséré à travers le cavité buccale tandis que le langue est pressé vers le bas par la pression de la spatule, permettant Respiration par le nez pendant l'examen, ce qui crée un grand espace entre les palais mou (velum palatinum) et la paroi postérieure du pharynx. La rhinoscopie postérieure est utilisée pour déterminer si des sécrétions nasales purulentes fuient du sinus maxillaire (sinus maxillaris), sinus ethmoïde (sinus ethmoidalis), ou Sinus sphénoïde (sinus sphenoidalis). En outre, les tumeurs (y compris les excroissances adénoïdes), les déviations septales (déviations de la cloison nasale), amygdales pharyngées hypertrophiées (amygdales pharyngées), polypes, et un épaississement des extrémités concales postérieures peut être diagnostiqué lors de la rhinoscopie postérieure.
Risques, effets secondaires et dangers
Les procédures d'examen rhinoscopique sont généralement indolores, sans effets secondaires et associées à des complications mineures. Différents instruments à choisir en fonction de la taille des narines garantissent un faible risque de blessure.En outre, des précautions doivent être prises lors d'une rhinoscopie pour s'assurer que la pression est exercée sur les narines relativement insensibles lors de l'étalement du spéculum afin d'éviter des blessures aux la cloison nasale sensible. S'il y a inflammation et / ou gonflement dans la zone du muqueuse nasale qui rend l'examen difficile, décongestionnant ou anesthésique spray nasal peut également être utilisé. Si la visibilité de l'espace nasopharyngé est insuffisante en raison d'un réflexe nauséeux prononcé avec élévation simultanée de la palais mou (palatum molle), un soi-disant velotraktio peut être indiqué lors de la rhinoscopie postérieure. Dans cette procédure, la surface suivante anesthésie, un mince cathéter en caoutchouc est inséré par voie nasale pour tirer le palais mou avant. L'espace élargi permet d'utiliser un miroir plus grand. De plus, si l'insertion d'un endoscope nasal rigide est jugée inconfortable, le muqueuse nasale peut être anesthésiée avant la rhinoscopie.
