Bref aperçu
- Symptômes : douleur et brûlure en urinant, envie fréquente d'uriner, malaise, dans les cas plus compliqués : fièvre, frissons, douleurs au flanc (pyélonéphrite)
- Traitement : Dépend de la cause, généralement : boire beaucoup de liquides, mictions fréquentes, repos ; sinon, généralement des antibiotiques ou d'autres médicaments ainsi que des alternatives à base de plantes
- Causes et facteurs de risque : principalement infection par des bactéries intestinales en raison de la proximité de la région anale, anatomie féminine de l'urètre court ; les facteurs de risque comprennent : l'immunodéficience, la grossesse, les maladies métaboliques, les obstructions à l'écoulement
- Diagnostic : basé sur les symptômes, les analyses d'urine et de sang, l'échographie (échographie)
- Evolution de la maladie et pronostic : bon pronostic pour les infections urinaires non compliquées, généralement guérison complète avec des antibiotiques
- Prévention : Mesures générales telles que boire beaucoup de liquides, vider régulièrement la vessie, une alimentation saine ; prévention médicamenteuse avec antibiotiques ou préparations à base de plantes, œstrogènes, mannose ou immunothérapie possible en cas d'infections urinaires récurrentes
Qu'est-ce qu'une infection des voies urinaires?
Les symptômes typiques d'une infection des voies urinaires sont une nouvelle douleur lors de la miction, comme une sensation de brûlure, et une envie fréquente et forte d'uriner.
En raison de l'urètre court, ce sont principalement les femmes qui souffrent d'une infection des voies urinaires. C’est la cause d’incapacité de travail la plus courante chez les femmes. Plus de la moitié des femmes souffrent d’une infection urinaire au moins une fois dans leur vie. Plus les femmes sont âgées, plus les infections urinaires sont fréquentes. Les hommes ne tombent généralement malades qu’à un âge plus avancé, lorsque des troubles du flux urinaire liés à l’âge surviennent.
Classification des infections des voies urinaires
Les médecins différencient les infections des voies urinaires selon différents aspects :
- Où se produit l’infection ? Dans les voies urinaires supérieures (pyélonéphrite) ou dans les voies urinaires inférieures (urètre, vessie, prostate) ?
- L'infection provoque-t-elle des symptômes ? Existe-t-il une infection urinaire symptomatique ou une bactériurie dite asymptomatique (des agents pathogènes sont présents dans les voies urinaires mais ne provoquent aucun symptôme) ?
- Existe-t-il certains facteurs de risque, tels qu'un rétrécissement de l'urètre, une grossesse ou un déficit immunitaire, qui peuvent ou non conduire à une infection urinaire compliquée (IVU non compliquée) ?
Quels sont les symptômes?
Comme la plupart des infections bactériennes, les infections des voies urinaires provoquent des rougeurs et un gonflement des tissus.
Les symptômes typiques d’une infection des voies urinaires sont des douleurs et des brûlures lors de la miction, du sang dans les urines et une sensation générale de malaise. Dans les cas graves, l’infection des voies urinaires s’accompagne parfois de fièvre et de frissons. Si l'infection se propage au bassinet du rein, une douleur au flanc est un signe typique de la maladie.
De nombreuses personnes qui souffrent de manière répétée d'infections des voies urinaires reconnaissent très tôt les premiers signes d'une infection des voies urinaires et savent comment éviter le risque de cystite à l'aide de remèdes maison.
Les remèdes maison ont leurs limites. Si les symptômes persistent pendant une période plus longue, ne s'améliorent pas ou même s'aggravent, vous devez toujours consulter un médecin.
Vous pouvez découvrir quels remèdes maison peuvent aider dans certains cas contre la cystite dans l’article Cystite – remèdes maison.
Comment est-il traité?
Les médecins fondent généralement leur traitement sur ce qu'on appelle des lignes directrices. Il s’agit de recommandations thérapeutiques émanant de groupes d’experts pour une maladie spécifique et basées sur les dernières découvertes scientifiques.
Votre médecin vous prescrira le traitement approprié pour l'infection des voies urinaires. Il ou elle prescrira généralement des médicaments (tels que des antibiotiques ou des analgésiques) et des mesures générales importantes en cas d'infection des voies urinaires. Ceux-ci incluent les éléments suivants :
- Boire beaucoup de liquides (au moins deux litres par jour) pour rincer les voies urinaires
- Videz la vessie régulièrement et fréquemment
- Applications thermiques, par exemple sous forme de bouillottes
- Repos au lit s'il s'agit d'un cas de pyélonéphrite
Si vous souffrez d'insuffisance cardiaque, il est important que vous clarifiiez la quantité quotidienne de liquides avec votre médecin. Certaines personnes souffrant d’insuffisance cardiaque ont une limite de consommation d’alcool.
Si vous souffrez d'une inflammation légère et simple de la vessie, les médecins recommandent parfois un traitement symptomatique avec des analgésiques tels que l'ibuprofène, mais pas pour les femmes enceintes.
Si l’infection des voies urinaires nécessite un traitement aux antibiotiques, le médecin décidera quel antibiotique utiliser en fonction de divers facteurs. L'antibiothérapie dépend parfois de ceci :
- si des symptômes sont présents
- si l'infection des voies urinaires est compliquée ou non
- l'emplacement exact de l'inflammation
- la gravité de l'infection
Dans le cas d'une infection urinaire non compliquée, le médecin prescrit généralement des antibiotiques à courte durée d'action pendant un à trois jours, qui permettent une guérison fiable assez rapidement.
S'il n'y a aucun symptôme tel qu'une douleur lors de l'infection des voies urinaires malgré la détection de l'agent pathogène, un traitement aux antibiotiques n'est pas absolument nécessaire dans la plupart des cas. Les exceptions sont les femmes enceintes et les personnes qui sont sur le point de subir une intervention chirurgicale des voies urinaires ou s'il existe un risque de propagation de l'infection par l'infection des voies urinaires.
En cas d’infection compliquée des voies urinaires, les médecins prescriront également des antibiotiques. Cependant, le traitement prend généralement plus de temps et d’autres antibiotiques sont généralement également utilisés. Chez les femmes enceintes et les enfants, par exemple, les médecins n'utilisent que certains antibiotiques mieux tolérés par ces groupes de personnes pour traiter une infection des voies urinaires.
Quelles sont les causes d’une infection des voies urinaires ?
Les bactéries intestinales passent de l’anus à l’urètre externe puis remontent dans les voies urinaires et les organes génitaux (voie urogénitale). Une mauvaise hygiène après être allé aux toilettes en est souvent responsable. Dans d’autres cas, une inflammation des voies urinaires survient après un rapport sexuel non protégé.
Les femmes, en particulier, sont beaucoup plus susceptibles de contracter une infection des voies urinaires. En effet, les femmes ont un urètre plus court que les hommes et l’entrée de l’urètre est plus proche de l’anus. Pour cette raison, les germes pénètrent plus facilement dans la vessie. Les jeunes femmes, en particulier, sont souvent touchées par les infections des voies urinaires.
Les personnes âgées portant une sonde urinaire sont également plus susceptibles de souffrir d’une infection des voies urinaires. Ici, les bactéries utilisent le cathéter comme « rail de guidage ». Les bébés et les enfants sont également touchés par les infections des voies urinaires. Surtout lorsqu'ils portent des couches, car il est très facile pour les bactéries de se multiplier rapidement et fortement dans un environnement humide.
Infection des voies urinaires – facteurs de risque particuliers
Certains facteurs augmentent également le risque d’infection des voies urinaires. Ceux-ci inclus
- Immunodéficience, par exemple due à des maladies graves ou à des médicaments tels que des immunosuppresseurs
- Maladies métaboliques telles que le diabète sucré
- Troubles du drainage urinaire, par exemple dus à des calculs urinaires, des tumeurs ou une hypertrophie de la prostate
- Grossesse
Les infections urinaires sont-elles contagieuses ?
En principe, les infections bactériennes des voies urinaires peuvent être contagieuses. Surtout s’ils surviennent dans les voies urinaires inférieures comme l’urètre.
Dans la plupart des cas, cependant, l’infection se produit via la propagation des bactéries intestinales propres à l’organisme. Par exemple, la transmission lors des rapports sexuels est également possible et n’est pas liée au sexe. Dans certains cas, les hommes sont également infectés lors des rapports sexuels, bien que cela se produise beaucoup moins fréquemment que chez les femmes en raison de leur urètre plus long.
Comment diagnostique-t-on une infection urinaire?
Il est généralement possible pour le médecin de diagnostiquer une infection des voies urinaires sur la base des symptômes typiques et à l'aide d'une bandelette de test d'urine. La bandelette réactive détecte divers changements typiques dans l'urine, tels que la teneur en composants des globules rouges et blancs ou certains produits du métabolisme bactérien (nitrate).
Dans de nombreux cas d’infection des voies urinaires, la bandelette de test d’urine montre un résultat positif aux nitrites. Cependant, un test de nitrite négatif ne suffit pas à exclure la maladie. En effet, certaines bactéries ne produisent pas de nitrites.
Le sang présente généralement des valeurs inflammatoires élevées telles qu'une augmentation de la protéine C-réactive (CRP), de la vitesse de sédimentation des érythrocytes et des globules blancs (leucocytose). En cas de fièvre, les médecins font parfois une hémoculture pour déterminer les agents pathogènes.
Dans certains cas, les médecins procèdent également à une échographie (échographie) pour identifier d’éventuelles obstructions à l’écoulement urinaire. D'autres procédures d'imagerie telles que la tomodensitométrie ou les examens radiographiques avec produit de contraste sont rarement nécessaires.
Comment évolue une infection urinaire ?
Une infection des voies urinaires guérit généralement complètement avec l’administration d’antibiotiques et le pronostic est bon.
Les reins ne sont généralement pas non plus endommagés. Cependant, il est important de consulter un médecin si vous soupçonnez une infection des voies urinaires afin d'éviter des complications. Surtout si elle n'est pas traitée, une infection ascendante des voies urinaires peut se développer dans certains cas, entraînant une inflammation du bassinet du rein.
Le risque d'évolution sévère et donc d'urosepsis, une intoxication du sang qui débute par une infection des voies urinaires, est faible sous traitement médical. L'urosepsie est une urgence médicale qui peut être mortelle dans certaines circonstances.
Peut-on prévenir une infection des voies urinaires ?
Il existe quelques mesures générales qui peuvent prévenir une infection des voies urinaires dans certains cas et aider à maintenir les voies urinaires en bonne santé. Il existe également des moyens de prévenir les infections récurrentes des voies urinaires.
Mesures générales pour prévenir une infection des voies urinaires
Les mesures suivantes, entre autres, soutiennent la santé des voies urinaires :
- Apport hydrique adéquat (élimine toutes les bactéries avec l'urine)
- Miction régulière (contrecarre la croissance des bactéries)
- Alimentation saine avec beaucoup de vitamine C et d'acide ascorbique
- Uriner avant et après les rapports sexuels et utiliser une contraception respectueuse de la vessie avec des préservatifs
- L'hygiène des toilettes est particulièrement importante pour les femmes (essuyer de l'avant vers l'arrière et utiliser une lotion lavante au pH neutre)
- Évitez de vous rafraîchir (changez de sous-vêtements mouillés)
- Sous-vêtements respirants lavables à 60 degrés
Prévention des infections récurrentes des voies urinaires
Si des infections des voies urinaires surviennent à plusieurs reprises, en particulier chez les femmes, il existe des options médicamenteuses pour la prévention. Ceux-ci incluent, par exemple
- Les médecins prescrivent parfois de faibles doses d’antibiotiques sur une période plus longue (plusieurs mois), notamment pour les infections urinaires compliquées.
- En outre, des comprimés d'immunothérapie sont disponibles pour la prophylaxie des infections récurrentes des voies urinaires, dans lesquelles le système immunitaire est stimulé par l'administration d'agents pathogènes tués.
- D'autres préparations comme le D-mannose et des alternatives à base de plantes comme les feuilles de busserole (à ne pas prendre à long terme !) ou la capucine et la racine de raifort (surtout la combinaison des deux) conviennent également aux infections urinaires récurrentes.
Les médecins définissent une infection urinaire chronique ou récurrente comme étant plus de deux infections urinaires en six mois ou plus de trois infections urinaires par an.
La consommation de prébiotiques ou de produits à base de canneberge peut également avoir un effet prophylactique sur les infections récurrentes de la vessie. Cependant, il manque des preuves scientifiques claires et suffisantes à ce sujet.
Il est préférable de discuter d'une prévention appropriée avec votre médecin de famille, votre urologue ou votre gynécologue.
