Hormone Anti-Müllérienne (AMH)

L'hormone anti-mulllérienne (AMH; substance inhibitrice mullérienne (MIS)) est une proteohormone ou glycoprotéine qui joue un rôle important dans la différenciation sexuelle au cours du développement embryonnaire. Il est produit chez les fœtus mâles dans les cellules de Sertoli du testicule et conduit à la régression du conduit dit de Müller. Cela provoque le développement physiologique des gonades mâles et supprime la formation du utérus, tubes et vagin.AMH est produit dans l'ovaire chez les femelles sexuellement matures. Il est absent chez les fœtus femelles. L'hormone anti-müllérienne n'est pas sujette à des fluctuations et peut donc être déterminée à tout moment avec une grande importance.

La procédure

Matériel requis

Sérum sanguin

Préparation du patient

Pas nécessaire

Facteurs perturbateurs

Pas connue

Valeur normale

Genre	Valeur normale en μg / l (ng / mL)
Femelles (fertiles)	1-10
Femmes (ménopause)	<0,4
Hommes	1,5-4,3

Évaluation

Taux d'AMH <0.1 ng / mL - suspecté infertilité.
Taux d'AMH ≥ 0.1 - <1.0 ng / mL - soupçonné imminent infertilité.

Les indications

Femme
- Diagnostic de la fertilité (détermination de la réserve fonctionnelle ovarienne; insuffisance ovarienne prématurée (POF)).
- Stérilité thérapie (en raison de la thérapie de stimulation hormonale).
- Contrôle de la progression tumorale des cellules de la granulosa
- Évaluation de la réponse ovarienne chez obésité et le syndrome PCO.
Homme
- Examen de la fonction gonadique / fonction gonadique (DD. Intersexualité et cryptorchidie/ anorchidie *; le testicule n'est pas palpable et a une localisation intra-abdominale (retensio testis abdominalis) ou le testicule est absent (anorchie)).
- Estimation de la fonction cellulaire de Sertoli
- Pubertas praecox / tarda (puberté prématurée ou tardive).

* AMH convient pour détecter la présence de testicules chez les garçons crytorchiques.

Interprétation

Interprétation des valeurs élevées

Mme.
- Cycles anovulatoires (cycles sans ovulation).
- Syndrome de PCO - syndrome des ovaires polykystiques; maladie qui provoque des changements hormonaux en raison de l'apparition de plusieurs kystes sur le ovaires (ovaires).

Interprétation des valeurs diminuées

Mme.
- Réserve fonctionnelle ovarienne limitée et réponse médiocre à la stimulation ovarienne (les patients présentant de faibles taux d'AMH ont besoin FSH pendant la stimulation ovarienne que les femmes avec des niveaux élevés / normaux).
- . comprenant Metformine - médicament oral utilisé dans diabète mellitus (antidiabétique oral).
Homme
- Anorchie / absence complète ou inopérabilité complète des deux testicules (AMH sévèrement diminuée ou absente).
- Pubertas praecox vera / véritable puberté prématurée (chute sévère d'AMH).

Remarques importantes:

Dans environ un dixième de tous infertilité patients, une anomalie génétique entraîne un traitement de stimulation (réponse ovarienne / réponse ovarienne) pire que ce à quoi on pourrait s'attendre étant donné la détermination de l'AMH. Il a été démontré que les femmes présentant un dysfonctionnement congénital d'une enzyme de l'acide folique le métabolisme (méthylène tétra-hydro-folate réductase: MTHFR) réagit de près de 25% moins bien au traitement hormonal.
Analyse simultanée du MTHFR gène peut augmenter considérablement le score correct du test AMH.
La salpingectomie prophylactique (ablation chirurgicale d'une trompe de Fallope) ne diminue pas la capacité de réserve ovarienne.
Les taux d'AMH sont souvent diminués dans la mutation BRCA1 mais pas dans la mutation BRCA2.
Au sein d'un cycle, une fluctuation des taux d'AMH d'environ 20% est normale.
Les femmes ayant de faibles taux d'hormone anti-mulllérienne (AMH <0.7 ng / ml) avaient une probabilité cumulative similaire de devenir enceinte en six tentatives que les femmes avec des taux sériques d'AMH normaux (65% contre 62%) dans une étude.
La concentration de polluants atmosphériques a un effet négatif sur les niveaux d'AMH: les niveaux d'AMH les plus bas ont été trouvés chez les femmes exposées aux concentrations suivantes à domicile:
Remarque: Les trois concentrations mesurées étaient inférieures aux limites supérieures recommandées par les autorités locales (40, 25 et 40 µg / m3).