Qu'est-ce qu'une ponction ascitique ?
Lors d'une ponction d'ascite, le médecin utilise une aiguille creuse ou une canule pour éliminer le liquide accumulé dans la cavité abdominale. Étant donné qu'une ascite nouvelle ou croissante (« ascite ») est généralement le signe d'une maladie grave, la cause doit être trouvée le plus rapidement possible (ponction diagnostique). L'analyse du liquide éliminé peut fournir des informations précieuses.
L'ascite peut également causer tellement d'inconfort que le drainage de grandes quantités de liquide au moyen d'une ponction peut être très soulageant (ponction thérapeutique).
Quand réalise-t-on une ponction ascitique ?
L'ascite peut avoir de nombreuses causes différentes, par exemple une péritonite ou un cancer. D'autres maladies pouvant conduire à une ascite sont, par exemple
- La cirrhose du foie
- Occlusion des vaisseaux hépatiques
- Faiblesse fonctionnelle du côté droit du cœur (insuffisance cardiaque droite) ou de l'ensemble du muscle cardiaque (insuffisance cardiaque globale) – plus d'informations à ce sujet dans le texte Insuffisance cardiaque (insuffisance cardiaque)
- Inflammation du péricarde (péricardite)
- Pancréatite (inflammation du pancréas)
- Carence en albumine (hypoalbuminémie), par exemple due à une malnutrition
- Troubles du drainage lymphatique
Cependant, il n’est pas nécessaire de percer toutes les ascites. En règle générale, une nouvelle accumulation de liquide au sein du péritoine doit toujours être ponctionnée afin d'en déterminer la cause par l'analyse du liquide retiré.
Une ponction est également conseillée chez les patients présentant une ascite connue dont l'état s'aggrave ou dont l'accumulation de liquide augmente.
Que fait-on lors d'une ponction d'ascite ?
La suite de la procédure dépend du fait que la ponction ascitique soit réalisée à des fins diagnostiques ou thérapeutiques.
Ponction d'ascite diagnostique : procédure
Pour évaluer le liquide accumulé, le médecin n'en a besoin que d'une petite quantité : il enfonce soigneusement une aiguille creuse à travers la paroi abdominale dans la cavité abdominale et prélève un échantillon du liquide recueilli à l'aide d'une seringue. Cet échantillon est ensuite examiné en laboratoire pour vérifier sa couleur, son nombre de cellules, sa teneur en protéines, ses bactéries et bien d'autres paramètres.
Ponction d'ascite thérapeutique : procédure
Quels sont les risques d’une ponction ascitique ?
Une ponction ascitique purement diagnostique est une procédure très sûre et ne comporte pratiquement aucun risque pour le patient. Le drainage ascitique à des fins thérapeutiques, en revanche, présente un taux de complications plus élevé. Les dangers possibles sont
- fuite persistante de liquide à travers le canal de ponction
- Infections du péritoine (péritonite)
- Abcès de la paroi abdominale
- saignement
- Blessure aux structures et organes environnants lors d'une perforation
À quoi dois-je faire attention après une ponction ascitique ?
Si on vous a administré un sédatif pour la ponction ascitique, votre capacité à conduire sera temporairement considérablement altérée. Si vous ne restez pas à l’hôpital de toute façon, vous devez demander à quelqu’un de venir vous chercher à l’avance.
