À maintes reprises, les dents sont blessées à la suite de chutes, d'accidents ou de violences extérieures. Les enfants en particulier tombent souvent, que ce soit lors de leurs premières tentatives de marcher, de se défouler ou de faire du vélo. En cas de traumatisme dentaire - familièrement connu sous le nom de blessure dentaire - (synonyme: CIM-10-GM S09.-: Blessures autres et non spécifiées du front), une distinction est faite entre une blessure pure à la substance dentaire dure et une blessure qui implique également le parodonte. Par ailleurs, blessures aux tissus mous peuvent survenir, qui s'accompagnent de saignements du bouche. Dans les feuillus dentition, les incisives supérieures centrales sont généralement touchées. Ce n'est que rarement que les incisives inférieures, les canines et les molaires (meuleuses, qui sont de grandes molaires à plusieurs cuspides dans la région postérieure) sont endommagées. Dans le permanent dentition, les fractures de la couronne sont les plus courantes. La prévalence (fréquence de la maladie) des traumatismes dentaires peut atteindre 30% dans presque tous les groupes d'âge (en Allemagne).
Symptômes - Plaintes
Lorsque le tissu dur de la dent (générique terme pour émail, dentine (os de la dent) et du cément radiculaire) est blessé, la dent reste dans son compartiment osseux, appelé alvéole.Les fractures du tissu dur de la dent sont divisées en trois zones: fractures de la couronne, de la racine de la couronne et de la racine. Dans la plupart des cas, la dent affectée est toujours dans son compartiment osseux. Cependant, il existe également de nombreuses blessures dans lesquelles la dent est poussée hors ou dans son alvéole, entraînant le déplacement ou la perte complète de la dent. La subluxation se produit lorsque la dent affectée est desserrée. Si la dent est déplacée par une blessure, elle ne repose plus correctement dans son alvéole. On distingue la luxation latérale (déplacement latéral) et l'intrusion (déplacement de la dent vers l'intérieur) et l'extrusion (déplacement de la dent vers l'extérieur). Si une dent tombe dans le cadre d'une blessure, on parle de luxation totale. Symptômes possibles après des blessures aux dents:
- Pain
- Sensibilité à la morsure
- Sensibilité à la température
- Sensibilité à la percussion (sensibilité aux coups).
- Augmentation de la mobilité dentaire
- Saignement
- La dent est intrusée (plus courte)
- La dent est extrudée (plus longue)
Pathogenèse (développement de la maladie) - étiologie (causes)
Les blessures dentaires sont le résultat d'événements traumatisants. Ceux-ci comprennent les chutes, l'exposition à la violence et les accidents (p. lésion cérébrale traumatique, TC).
Suivi
Les dents peuvent être si gravement endommagées après un traumatisme que la pulpe (nerf dentaire) la mort survient, entraînant une thérapie (cicatrisation des canaux radiculaires). De même, l'oblitération du canal radiculaire (canal radiculaire occlusion) et des résorptions internes ou externes peuvent survenir dans les dents touchées. Dans le cas de fractures dans le tiers moyen de la racine, la dent affectée doit généralement être extraite, laissant un espace dans la rangée de dents qui nécessite une restauration. Si une dent est réinsérée après une luxation totale, une ankylose (la dent fusionne avec l'os et perd sa mobilité inhérente) peut se développer.
Diagnostics
Le premier regard est pour blessures aux tissus mous. À cet égard, les blessures pénétrantes devraient avoir la priorité pour un traitement ultérieur. Un éventuel descellement dentaire est contrôlé par palpation (palpation). Si un fracture d'une ou plusieurs dents est suspectée, Radiographie le diagnostic est essentiel. Un film dentaire fournit des informations sur l'emplacement et l'étendue des fractures des dents individuelles. Cependant, après des chutes, des accidents ou des violences, une radiographie panoramique doit parfois être réalisée pour écarter toute fracture de la mandibule ou de l'articulation temporo-mandibulaire. Un test de vitalité négatif après un traumatisme n'est pas nécessairement une indication traitement du canal radiculaire, car la sensibilité peut revenir même des semaines à des mois après un traumatisme. Si ce n'est pas le cas ou si des symptômes qui nécessitent traitement du canal radiculaire, il doit être exécuté.
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Si une dent tombe, il y a quelques règles à suivre pour permettre la réinsertion de la dent ou pour augmenter considérablement les chances de succès. Ce qui suit doit être fait: Les fragments de dents ou les dents permanentes complètement assommées doivent être conservés dans solution saline isotonique immédiatement après le traumatisme jusqu'à thérapie.Le meilleur endroit pour transporter une dent défoncée est cavité buccale. Cependant, cela n'est pas faisable avec de jeunes enfants en raison du risque de déglutition ou même d'aspiration de la dent.Dans ces cas, la dent doit être maintenue humide; transport en un peu lait est recommandé. Si vous voulez être sûr de conserver la dent correctement, vous pouvez utiliser la boîte de secours dentaire, comme mentionné ci-dessus. Le nettoyage détruit la membrane radiculaire délicate, ce qui est absolument nécessaire pour que la dent guérisse à nouveau. Par conséquent, gardez la dent humide et visitez un cabinet ou une clinique de chirurgie buccale dès que possible. Là, la dent sera nettoyée professionnellement et, si possible, réinsérée. Au cours de la suite thérapie, il faut veiller à assurer une analgésie efficace. Si des blessures pénétrantes sont présentes, celles-ci doivent être traitées en priorité. Il faut veiller à ce qu'aucun fragment de dent ou corps étranger ne reste dans la plaie. Le traitement des dents caduques blessées doit être effectué en tenant dûment compte des coûts et des avantages. La thérapie d'une dent émail fracture dépend toujours de la localisation exacte de la blessure. Si seulement certains émail est cassé, la dent peut être reconstruite en utilisant de l'acrylique. dentine (os de la dent) est également affecté par la fracture, la plaie dentinaire doit être traitée avec un calcium préparation d'hydroxyde Si la pâte (nerf dentaire) est ouverte, une tentative peut être faite pour préserver la vitalité de la dent, en fonction de la taille de la plaie. Cependant, si cela n'est pas possible, la dent doit être traitée par voie radiculaire. Si la racine d'une dent se brise, on peut tenter de préserver la dent si la fracture se situe dans le tiers supérieur ou inférieur de la racine. Si la racine de la dent est fracturée au milieu, la dent doit généralement être extraite. En cas de subluxation, il est recommandé d'immobiliser la dent pendant une à deux semaines et de faire attention dans un premier temps à une régime afin d'éviter stress sur la dent détachée et pour lui permettre de guérir à nouveau. Une dent déplacée est d'abord repositionnée, ce qui signifie qu'elle est ramenée dans sa position correcte. Ceci est suivi d'une attelle de la dent pour lui permettre de guérir. Les aliments mous et le non-chargement de la dent contribuent également au succès de la thérapie. Les dents qui sont intrusées, c'est-à-dire déplacées vers l'intérieur, peuvent se repositionner spontanément, à condition que la croissance des racines ne soit pas encore terminée. Cependant, les dents dont la croissance radiculaire est terminée doivent subir une extrusion orthodontique - en déplaçant la dent vers l'extérieur.
