Définition
L'étoile ganglion est un plexus de nerfs dans la zone du bas cou. Il fournit des parties du front, Pecs et les organes thoraciques avec des fibres nerveuses sympathiques. Dans le cas d'un ganglion blocage stellaire, ces fibres nerveuses sont spécifiquement éliminées par infiltration de anesthésie locale. Après une courte période d'exposition, les zones touchées se dilateront (vasodilatation), la sécrétion sudorale sera réduite et le syndrome de Horner se développera: élève (myosis), tombant de la tige paupière (ptosis) et le recul de l'œil dans l'orbite (énophtalmie).
Indications pour le blocage du ganglion stellatum
L'une des indications de la ganglion le bloc stellatum est le complexe régional douleur syndrome (SDRC): après des blessures dans la région du bras, des adhérences dans la région du plexus nerveux peuvent entraîner une mauvaise régulation du système nerveux. En anesthésiant le nerfs, les symptômes peuvent être réduits. Un blocage nerveux est également possible dans le trijumeau névralgie ainsi que névralgie post-zona.
Le parfois le plus sévère douleur peut ainsi être allégée. Le blocus stellaire peut également être envisagé dans le cas d'un Syndrome de Raynaud. Ici, on utilise l'effet vasodilatateur.
Préparation
En plus d'une anamnèse détaillée et d'une éducation du patient, sang la coagulation est vérifiée par un analyse de sang. Si le patient prend sang-médicaments diluants, une éventuelle interruption doit être discutée. Avant la procédure, un ECG doit être écrit pour détecter d'éventuels arythmie cardiaque, ce qui peut être une contre-indication. Aucune précaution particulière n'est nécessaire le jour de l'intervention. Après le blocus, le patient ne doit pas participer à la circulation pendant 24 heures et ne doit pas utiliser de machinerie lourde.
Procédure
Le bloc ganglionnaire stellaire est initialement réalisé en décubitus dorsal sur le patient éveillé. Tout au long de la procédure, les paramètres vitaux (sang pression, impulsion, saturation en oxygène) sont mesurées en continu pour contrer immédiatement une éventuelle baisse de circulation. Anesthésie du ganglion est toujours pratiqué d'un seul côté pour éviter les bilatérales potentiellement mortelles cordon vocal paralysie.
L'anesthésiste palpe d'abord le artère carotide (Arteria carotis externa). Après une désinfection minutieuse de la zone dans la partie inférieure du cou, artère carotide est légèrement déplacé vers l'extérieur. Le crevaison est effectuée verticalement entre les artère et la trachée, la canule étant avancée vers l'apophyse transverse du 6e les vertèbres cervicales.
L'aiguille est soit insérée à l'aveugle, auquel cas le médecin traitant doit être capable de palper et d'identifier les structures environnantes. Chez les patients dont le manteau des tissus mous est plus grand, le crevaison peut également être contrôlé par ultrason. Si l'aiguille est correctement placée, après aspiration, 5 à 10 ml de anesthésie locale (bupivacaïne, mépivacaïne) est injecté.
Après avoir retiré l'aiguille, le patient est immédiatement mis sur l'aiguille pour provoquer la anesthésie locale se calmer. L'anesthésique local est maintenant distribué dans les tissus du bas cou et anesthésie tout le plexus nerveux. Si les fibres nerveuses sympathiques sont bloquées avec succès, la peau de la zone touchée est surchauffée, sèche et bien approvisionnée en sang.
Par la suite, la circulation et l'état neurologique du patient continuent d'être étroitement surveillés. Afin d'obtenir l'effet souhaité, une série de 5 à 10 blocages est généralement effectuée à des intervalles de 1 à 3 jours. La thérapie doit être effectuée dans un douleur-temps libre.
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