Cible thérapeutique
Meilleurs soins possibles et amélioration du pronostic
Recommandations thérapeutiques
- Soins des plaies (changement de pansement toujours sous analgésie / anesthésie adéquate):
- Exposer la plaie et la refroidir (ne pas utiliser d'eau glacée en raison du risque de refroidissement; voir «Traitement ultérieur»)
- À partir du grade 2b brûlures (voir ci-dessous brûlures / classification): retirer les tissus nécrotiques (débridement; chirurgical, hydrochirurgical, enzymatique).
- Recouvrement de la plaie avec un pansement non adhérent.
- Gel antiseptique et onguents pour la prévention des infections des plaies.
- Prise de liquide dans la phase précoce principalement avec cristalloïde SOLUTIONS (solution d'électrolyte complète; voir ci-dessous infusions).
- Analgésie selon le schéma de stadification de l'OMS:
- Analgésique non opioïde (paracétamol, agent de première ligne; aussi ou l'ibuprofène, le cas échéant).
- Analgésique opioïde de faible puissance (p. tramadol) + analgésique non opioïde.
- Analgésique opioïde de haute puissance (p. Ex. Morphine) + analgésique non opioïde plus eskétamine (anesthésiques intraveineux) dans un perfuseur
- Nécrectomie précoce et complète / ablation complète du tissu nécrotique (mort) (voir «Chirurgie ." au dessous de).
- Prophylaxie des infections
- La prophylaxie contre le tétanos ou la protection vaccinale contre le tétanos doit être évaluée
- Couverture de soins / défauts en plastique après avoir évité le danger de mort.
- Voir également sous «En savoir plus thérapie" .
Infusions
Groupe de médicaments | Dosage | Bonus |
Solution d'électrolyte complète | 1 ml x kg pc x% vKOF * au cours des 4 premières heures. | Schéma Baxter-Zellner |
4 ml / kg pc x% vKOF / 24 h (dont 50% dans les 8 premières h; 50% dans les 16 h suivantes). | Schéma Parkland-Baxter |
* vKOF = surface corporelle brûlée.
- De nombreux autres schémas existent; la solution idéale est encore controversée; cependant, une administration de liquide trop agressive ne doit pas être effectuée
- 0.5 à 1 l / h d'une solution cristalloïde doit être administré à l'adulte
- Il doit être administré entre 10 et 20 ml / kg pc / h chez les enfants.
- Les colloïdes ne doivent pas être utilisés
- Albumine, Plasma frais congelé (FFP), le cas échéant.