Brûlures: pharmacothérapie

Cible thérapeutique

Meilleurs soins possibles et amélioration du pronostic

Recommandations thérapeutiques

  • Soins des plaies (changement de pansement toujours sous analgésie / anesthésie adéquate):
    • Exposer la plaie et la refroidir (ne pas utiliser d'eau glacée en raison du risque de refroidissement; voir «Traitement ultérieur»)
    • À partir du grade 2b brûlures (voir ci-dessous brûlures / classification): retirer les tissus nécrotiques (débridement; chirurgical, hydrochirurgical, enzymatique).
    • Recouvrement de la plaie avec un pansement non adhérent.
    • Gel antiseptique et onguents pour la prévention des infections des plaies.
  • Prise de liquide dans la phase précoce principalement avec cristalloïde SOLUTIONS (solution d'électrolyte complète; voir ci-dessous infusions).
  • Analgésie selon le schéma de stadification de l'OMS:
    • Analgésique non opioïde (paracétamol, agent de première ligne; aussi ou l'ibuprofène, le cas échéant).
    • Analgésique opioïde de faible puissance (p. tramadol) + analgésique non opioïde.
    • Analgésique opioïde de haute puissance (p. Ex. Morphine) + analgésique non opioïde plus eskétamine (anesthésiques intraveineux) dans un perfuseur
  • Nécrectomie précoce et complète / ablation complète du tissu nécrotique (mort) (voir «Chirurgie ." au dessous de).
  • Prophylaxie des infections
  • La prophylaxie contre le tétanos ou la protection vaccinale contre le tétanos doit être évaluée
  • Couverture de soins / défauts en plastique après avoir évité le danger de mort.
  • Voir également sous «En savoir plus thérapie" .

Infusions

Groupe de médicaments Dosage Bonus
Solution d'électrolyte complète 1 ml x kg pc x% vKOF * au cours des 4 premières heures. Schéma Baxter-Zellner
4 ml / kg pc x% vKOF / 24 h (dont 50% dans les 8 premières h; 50% dans les 16 h suivantes). Schéma Parkland-Baxter

* vKOF = surface corporelle brûlée.

  • De nombreux autres schémas existent; la solution idéale est encore controversée; cependant, une administration de liquide trop agressive ne doit pas être effectuée
  • 0.5 à 1 l / h d'une solution cristalloïde doit être administré à l'adulte
  • Il doit être administré entre 10 et 20 ml / kg pc / h chez les enfants.
  • Les colloïdes ne doivent pas être utilisés
  • Albumine, Plasma frais congelé (FFP), le cas échéant.