La fasciite nécrosante est présente en cas d'infection bactérienne du peau, les tissus sous-cutanés et les muscles. Le plus courant Pathogènes sont le groupe A streptocoques, staphylocoques, ou clostridia. Le tissu affecté doit être complètement retiré pour éviter de mettre la vie du patient en danger.
Qu'est-ce que la fasciite nécrosante?
La fasciite est une fascia nécrosante. C'est un inflammation dans le tissu fascial dans lequel les cellules périssent. La maladie inflammatoire est également connue sous le nom de fasciite nécrosante. L'incidence serait jusqu'à un cas pour 100,000 XNUMX habitants. le inflammation est d'origine bactérienne et présente une progression rapide semblable à celle d'un éclair. le peau et le tissu sous-cutané sont touchés, avec atteinte des fascias. Pour cette raison, la maladie est classée comme une infection bactérienne des tissus mous. Parmi les plus importants facteurs de risque troubles circulatoires, comme cela peut se produire dans le contexte de maladies métaboliques de plus haut niveau. En fonction de l'espèce du pathogène bactérien, on distingue deux sous-groupes de fasciite nacrosante. Ces sous-groupes sont appelés type I et type II de la maladie et peuvent présenter des évolutions différentes. Chez les patients immunodéprimés, l'évolution de l'infection est généralement plus sévère. Si la les bactéries impliqués atteignent la circulation sanguine de ces patients, le risque de septicémie ou septique choc est haut. Dans une suite, la fasciite nécrosante peut devenir un condition pour les patients immunodéprimés.
Causes
Les personnes atteintes de troubles circulatoires en périphérique bateaux sont le plus souvent touchés par la fasciite nécrosante. Drainage lymphatique troubles et immunodéficience favorisent également le développement de la maladie. Les patients métaboliques, en particulier les diabétiques, sont particulièrement à risque. En règle générale, l'infection est déclenchée par peau blessures ou abcès de la peau, qui donnent les bactéries accès aux sous-cutis. Intramusculaire injections comme les injections thérapeutiques pour diabète ou des procédures chirurgicales thérapeutiques peuvent également ouvrir les portes du sous-cutané pour les bactéries. groupe A streptocoques sont considérés comme les plus importants Pathogènes de la fasciite nécrosante. Staphylocoques ou clostridia peuvent aussi théoriquement provoquer l'infection, mais sont rarement impliquées dans la pratique clinique. Parfois, l'infection est également une infection mixte:
- Par exemple, la fasciite nécrosante de type 1 correspond à une infection mixte aérobie-anaérobie et survient principalement après des interventions chirurgicales. * La fasciite nécrosante de type 2 est causée par le groupe A streptocoques, ce qui en fait la forme d'infection la plus courante.
- Une forme particulière de fasciite nécrosante est celle de Fournier gangrène dans l'aine et la région génitale, qui affecte en particulier les hommes. Les nouveau-nés atteints d'omphalite ont une sensibilité accrue à la fasciite nécrosante de la région ombilicale.
Symptômes, plaintes et signes
Les patients atteints de fasciite nécrosante souffrent de symptômes plutôt non spécifiques au début de l'infection. Les premiers symptômes comprennent principalement des douleur et plus ou moins élevé fièvre. Au début, ces symptômes sont souvent accompagnés de frissons, sensation de fatigue et des signes similaires d'infection. Au cours de la première semaine, les zones gonflent lentement sous les processus inflammatoires. Habituellement, la peau sur le foyer infectieux est décolorée en rouge bleuâtre et devient gris bleuâtre au cours du parcours. En raison des processus inflammatoires dans le sous-cutané, le supérieur surchauffe et jette souvent des cloques confluentes. Les ampoules contiennent un fluide rouge clair à foncé avec une consistance visqueuse. À un stade avancé, le tissu affecté se nécrose. le nécrose peut être plus ou moins étendue et affecte généralement non seulement les tissus mous mais aussi les nerfs et les muscles. Pain n'est généralement plus présent à partir de ce point, car le sensible nerfs dans la région meurent peu à peu. Dans la plupart des cas, le patient fièvre augmente encore au cours de ces processus. Quand le Pathogènes impliquées atteignent la circulation sanguine, les patients immunologiquement sains présentent une bactériémie temporaire, qui est compensée par le système immunitaire . Chez les patients immunodéprimés, la bactériémie peut persister et entraîner septicémie.
Diagnostic et évolution de la maladie
Les poches d'air dans le fascia musculaire peuvent être documentées par tomodensitométrie dans le diagnostic de la fasciite nécrosante. En cas de suspicion, le diagnostic microbiologique a lieu avec crevaison des cloques ou des biopsies. Sur le plan diagnostique, la préparation d'un Gram fournit des indications décisives. La culture microbienne est un test de diagnostic standard. Un diagnostic précoce a un effet positif sur le pronostic. En raison de la progression rapide, la mortalité est élevée de 20 à 50 pour cent si le diagnostic est retardé, en particulier pour le type II. Le pronostic est particulièrement défavorable si le tronc est impliqué.
Complications
Dans cette maladie, les personnes touchées souffrent d'une infection bactérienne. Dans la plupart des cas, cependant, cela implique l'ablation chirurgicale de tous les tissus infectés, de sorte que les complications sont généralement évitées. Dans cette maladie, les patients souffrent d'un fièvre et plus loin aussi de sensation de fatigue et l'épuisement. Pain dans les membres et maux de tête peuvent également survenir et réduire considérablement la qualité de vie du patient. Il y a aussi un gonflement de la peau et la peau elle-même devient généralement brunâtre. De plus, des cloques se forment sur la peau. Si la maladie n'est pas traitée, le nerfs mourir et une paralysie ou d'autres troubles de la sensibilité se produisent. Cette dégâts nerveux n'est généralement pas réversible et ne peut pas être restauré. Dans les cas graves, la maladie peut également conduire à sang empoisonnement et mort de la personne affectée. En règle générale, la maladie est traitée sans complications. Avec l'aide de antibiotiques, la plupart des symptômes peuvent être relativement bien limités. Avec un diagnostic précoce, il y a une évolution complètement positive de la maladie et aucune réduction de l'espérance de vie du patient.
Quand devriez-vous voir un médecin?
Des symptômes tels que frissons, fièvre et sensation de fatigue nécessitent toujours une évaluation médicale. Si changements de peau s'ajoutent à ces plaintes, il peut y avoir une fasciite nécrosante sous-jacente, qui doit être diagnostiquée et traitée immédiatement. Les groupes à risque comprennent les personnes souffrant de troubles circulatoires, immunodéficience or drainage lymphatique troubles. Diabétiques et patients avec abcès, lésions cutanées ou les infections bactériennes sont également à risque et devraient faire clarifier rapidement les symptômes décrits. Si les plaintes surviennent en rapport avec des injections, le médecin responsable doit être informé. Un médecin doit être consulté au plus tard lorsqu'il est visible nécrose se produit ainsi que des douleurs associées dans les membres ou des signes de sang empoisonnement. Les personnes concernées peuvent consulter leur médecin de famille ou un dermatologue. En fonction du type et de la gravité de la fasciite nécrosante, d'autres spécialistes peuvent ultérieurement être impliqués dans le traitement. La maladie avancée doit être traitée comme un patient hospitalisé, avec ablation chirurgicale du nécrose. En raison du risque élevé d'infection, toute intervention chirurgicale blessures doivent également être surveillés et soignés par des spécialistes.
Traitement et thérapie
Le traitement de la fasciite nécrosante est chirurgical. Tous les tissus mous affectés doivent être radicalement enlevés dès que possible. Si trop peu de tissu est enlevé, la fasciite se propage à un taux élevé et entraîne une perte de tissu élevée, voire la mort. Les agents pathogènes qui causent l'infection sont extrêmement agressifs, donc non germes doit être laissé dans le tissu pendant la chirurgie. Dans la plupart des cas, une intervention chirurgicale est associée à un médicament thérapie. Ce thérapie se compose de trois fois par jour administration of clindamycine, qui est souvent administré en association avec pénicilline. De nombreux agents pathogènes sont antibiotique résistant. Par conséquent, pur antibiotique le traitement n'est généralement pas efficace. Quand tout chirurgical et médicamenteux les mesures ont été épuisés et aucune amélioration n'a été apportée, le membre atteint doit être amputé pour sauver la vie du patient.
Perspectives et pronostics
Chirurgie immédiate thérapie favorise grandement le pronostic des patients. Des facteurs tels que l'âge avancé des personnes touchées, le sexe féminin et les maladies concomitantes telles que diabète mellitus influence également le pronostic. Il a également été démontré que la fasciite nécrosante du tronc du corps est associée à des perspectives nettement moins bonnes pour les personnes touchées. amputation le taux ainsi que la mortalité peuvent être mentionnés pour la fasciite nécrosante, en particulier après un traitement par injection. Par conséquent, la connaissance de toutes ces différentes conditions pronostiques devrait déjà être la base de la décision rapide du médecin au moment de l'admission à l'hôpital. Après une thérapie chirurgicale, une thérapie complexe médicale intensive ainsi que antibiotique administration sont au premier plan pour les patients affectés. En raison de la chirurgie, les patients peuvent avoir besoin de grandes quantités de liquides intraveineux. Thérapie en haute pression oxygène chambre est également recommandée par la suite. Cependant, la mesure dans laquelle cela est utile n'a pas été établie. Si toxique choc le syndrome se développe au cours de la maladie, une immunoglobuline est administrée. Le taux de mortalité global est en moyenne de 30%. Chez les patients plus âgés, ainsi qu'en compagnie d'autres troubles médicaux et à un stade avancé de la maladie, le pronostic est pire. Un retard dans le diagnostic et le traitement, ainsi qu'une élimination inadéquate des tissus morts, aggrave le pronostic.
Prévention
Parce que pauvre circulation ainsi que immunodéficience sont considérés facteurs de risque pour la fasciite nécrosante, renforçant le système immunitaire et circulation-enrichir les mesures peuvent être interprétées au sens large comme des mesures préventives.
Suivi
Après l'ablation chirurgicale de la fasciite nécrosante, un suivi intensif du tissu est très important. Des échantillons de tissus prélevés à intervalles réguliers sont utilisés pour déterminer si les bactéries peuvent encore être détectées. Les patients atteints sont également prescrits antibiotiques. Un problème, cependant, est que de nombreuses bactéries responsables de la fasciite nécrosante sont résistantes aux antibiotiques. Il existe un risque que de nouvelles plaies se forment et s'agrandissent rapidement. Pour cette raison, dans les premiers jours suivant la chirurgie, diverses préparations sont administrées et examinées pour voir si de possibles bactéries sont attaquées. Si un antibiotique approprié est trouvé, les patients sont invités à prendre la préparation pendant plusieurs semaines. C'est le seul moyen de réduire le risque de récidive de la fasciite nécrosante. Si la maladie a déjà affecté des organes ou des membres, une intervention chirurgicale et un traitement supplémentaires peuvent être nécessaires pour traiter les effets tardifs de la maladie. Patients avec diabète mellitus sont un groupe à risque. Étant donné que le diabète augmente considérablement l'incidence de blessures, patients avec diabète sucré nécessitent des soins intensifs. Un examen régulier par un diabétologue, par exemple, devrait exclure la possibilité de blessures formant. Il s'agit d'exclure la possibilité que des bactéries s'établissent dans les tissus et provoquent une fasciite nécrosante.
C'est ce que tu peux faire toi-même
La fasciite nécrosante met la vie en danger et les personnes touchées ne doivent jamais tenter de traiter elles-mêmes la maladie. Cependant, cela ne signifie pas que les patients ne peuvent pas contribuer à réduire le risque et à atténuer les conséquences de la progression de la maladie. Plus tôt la fasciite est reconnue comme telle, plus les chances amputation peut être évité. Les membres des groupes à risque, y compris en particulier les diabétiques et les personnes immunodéprimées, devraient donc surveiller de près les blessures quotidiennes, même mineures, et reconnaître les symptômes de la fasciite. Toute personne souffrant de diabète qui développe soudainement une fièvre peu de temps après une blessure mineure peeling une pomme de terre ne doit pas rejeter cela comme le début d'un du froid, mais devrait consulter un médecin par mesure de précaution. Les patients à haut risque devraient également réduire leur risque de blessure. Les coupures ou abrasions mineures ne peuvent pas toujours être évitées. Cependant, la probabilité d'occurrence peut être réduite. En particulier, des gants de protection doivent toujours être portés lors du jardinage ou de l'exécution de tâches manuelles. En cas de blessure, la plaie doit être nettoyée et désinfectée immédiatement. Un traitement initial optimal de la plaie peut réduire le risque d'infection et donc également de fasciite. Les diabétiques peuvent également aider à renforcer leur système immunitaire et améliorer sang couler vers les membres en mangeant un régime et faire de l'exercice régulièrement. Cela réduit également le risque de fasciite.
