Le terme hémicranie paroxystique décrit une forme spécifique de mal de tête désordre. Elle se caractérise par une hémiparésie pseudo-épileptique, des crises très graves de douleur accompagnée de rougeurs sur le côté affecté du visage. La durée des attaques est de quelques minutes à environ 45 minutes dans de rares cas.
Qu'est-ce que l'hémicranie paroxystique?
Infographie sur les causes et les symptômes de migraine ainsi que mal de tête. Cliquez sur l'image pour l'agrandir. L'hémicranie paroxystique se traduit par une crise hémifaciale mal de tête, qui exprime déjà les caractéristiques les plus importantes: car dans cette forme de mal de tête, l'affection d'un côté est tout aussi caractéristique que la durée relativement courte du douleur attaques. La fréquence quotidienne varie de 5 fois à 40 fois par jour. Les victimes décrivent le soudain, semblable à une crise douleur comme extrêmement sévère, poignardant, perçant ou pulsant. En règle générale, la région des orbites et le front et le temple sont principalement concernés. L'hémicranie paroxystique a également des symptômes associés convaincants sous forme de rougeur et de gonflement de l'œil et conjonctive, y compris un larmoiement accru et rhinite-comme des symptômes. La maladie rare apparaît généralement pour la première fois entre 30 et 40 ans. condition semble être plus fréquente chez les femmes, mais des recherches récentes montrent qu'il n'y a pas de différences entre les sexes dans le risque de développer une hémicranie paroxystique.
Causes
Il n'y a aucune preuve ferme concernant les causes reproductibles de l'hémicranie paroxystique. C'est en partie parce que ce type de mal de tête n'est connu que comme un symptôme et un trouble distincts depuis quelques décennies et a été observé de plus près en tant que tel. En fait, la céphalée d'hémiparésie ressemblant à une crise est caractérisée par une combinaison de symptômes très spécifiques que seuls quelques personnes souffrant de maux de tête rapportent. En revanche, les personnes atteintes rapportent souvent des moments de déclenchement observables qui précèdent une crise de douleur. Ceux-ci incluent l'effort physique, stress, alcool consommation, divers aliments (p. ex. café, fromage, ou Chocolat), ainsi que certains mouvements de la front région ou même des changements de température. Des recherches récentes ont trouvé des preuves liant l'hémicranie paroxystique à un adénome hypophysaire et étudient également le rôle des malformations artério-veineuses en tant qu'origine possible de la maladie. Étant donné que la survenue d'une douleur strictement unilatérale est observée dans l'hémicranie paroxystique, mais les symptômes végétatifs (y compris gonflement, rougeur, larmoiement, etc.) peuvent être bilatéraux, une lésion de la système nerveux, en particulier dans la région médiane, est suspectée. Un cluster familial a également été observé.
Symptômes, plaintes et signes
L'hémicranie paroxystique implique des crises maux de tête dont la symptomatologie est similaire à céphalées en grappe. Le coup de couteau, le sondage et la pulsation maux de tête se produisent unilatéralement. Ils sont localisés principalement dans la zone des yeux, du front ou des tempes. Le patient subit au moins cinq crises de maux de tête par jour. En moyenne, il y a dix attaques. Dans les cas extrêmes, jusqu'à 40 attaques par jour sont également observées. Chaque crise de douleur dure entre 2 et 45 minutes. Contrairement au cluster maux de tête, les crises de douleur dans l'hémicranie paroxystique sont plus courtes. De plus, le nombre d'attaques est plus important. Pendant l'attaque, le besoin de repos du patient augmente, alors que dans céphalée en grappe, une agitation inhabituelle est évidente. L'efficacité du médicament indométacine est également cruciale pour différencier l'hémicranie paroxystique de céphalée en grappe. Les crises de maux de tête sont généralement accompagnées d'autres symptômes. Ces symptômes comprennent conjonctivite, larmoiement, coulant nez, gonflement des muqueuses nasales et gonflement et affaissement des paupières. Dans l'ensemble, les femmes sont touchées trois fois plus souvent que les hommes. Deux formes d'hémicranie paroxystique peuvent également être distinguées. Il s'agit généralement de l'hémicranie paroxystique chronique. Ici, les symptômes surviennent tous les jours. Cependant, il existe également une hémicranie paroxystique épisodique. Dans cette forme de maladie, des intervalles sans douleur se produisent sur plusieurs semaines et mois.
Diagnostic et cours
Le diagnostic d'hémicranie paroxystique nécessite une anamnèse extrêmement précise en raison de sa symptomatologie spécifiquement prononcée. Les accès de douleur clairement unilatéraux sont caractéristiques, tout comme le besoin de repos pendant les crises. Non seulement ce dernier facteur, mais aussi l'apparition soudaine d'attaques plus courtes (entre 2 et environ 45 minutes) et plusieurs fois par jour distingue l'hémicranie paroxystique de la même céphalée en grappe. En outre, l'hémicranie paroxystique est toujours accompagnée de symptômes végétatifs typiques: ceux-ci comprennent, en mettant l'accent sur le côté affecté, gonflement des paupières, rougeur du visage et conjonctive, larmoiement accru, gonflement de la muqueuse nasale et même affaissement de la partie supérieure paupière. Différents cours sont également décrits: L'hémicranie paroxystique chronique avec des crises le plus souvent quotidiennes représente la forme la plus courante. Dans des cas plus rares, les patients atteints sont sans symptômes pendant des semaines, voire des mois - dans cette hémicranie paroxystique épisodique, de longs intervalles sans maux de tête sont observés. Le critère diagnostique décisif est en tout cas la réponse thérapeutique au administration of indométacine - sans son efficacité le diagnostic «hémicranie paroxystique» ne doit pas être posé! Au cours d'un examen neurologique minutieux, imagerie par résonance magnétique est également réalisée, en particulier en ce qui concerne la région hypophysaire.
Complications
En règle générale, les personnes touchées par cette maladie souffrent de maux de tête très sévères. Celles-ci surviennent principalement par épisodes et peuvent également se propager à d'autres régions du corps. Dans de nombreux cas, des maux d'oreilles ou des maux de dents surviennent également. La moitié affectée du visage est généralement également complètement affectée par la douleur. Pendant la douleur, une rougeur ou un gonflement peuvent également apparaître dans l'œil, de sorte que les patients peuvent brièvement souffrir de problèmes visuels. Cependant, l'évolution ultérieure de cette maladie dépend beaucoup de la cause exacte. Pour cette raison, une prédiction générale n'est généralement pas possible. Cependant, si la maladie n'est pas traitée, elle peut également conduire à inflammation des conjonctive et un larmoiement significativement augmenté. Le traitement de cette maladie dépend de la maladie sous-jacente. En règle générale, cependant, cela est effectué à l'aide de médicaments. Les complications ne se produisent pas, mais une évolution positive ne peut pas toujours être garantie. Un sain et stress-le mode de vie libre a un effet très positif sur la maladie.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
Lorsque le mal de tête de forage caractéristique ou tout autre signe d'hémicranie paroxystique survient, le médecin doit être consulté. Les crises de douleur augmentent en intensité et en durée relativement rapidement et nécessitent donc une évaluation rapide. Si des symptômes d'accompagnement tels que gonflement des muqueuses ou changements de peau se produire, une visite chez le médecin est recommandée. Les femmes sont particulièrement fréquemment atteintes d'hémicranie paroxystique. Les causes peuvent être psychologiques, bien que des déclencheurs physiques tels que la douleur chronique des troubles sont également possibles. Quiconque est concerné par ces facteurs de risque devrait consulter un médecin si les symptômes décrits surviennent. L'hémicranie paroxystique est diagnostiquée et traitée par le médecin de famille ou un neurologue. Si les symptômes sont sévères, un traitement hospitalier peut également être approprié. Dans un premier temps, les patients doivent contacter les services médicaux d'urgence en cas de récidive de l'intervalle des maux de tête. Étant donné que la maladie survient en phases, une recherche causale peut être effectuée pendant les phases sans douleur. Une consultation étroite avec le médecin responsable est nécessaire à cet égard.
Traitement et thérapie
Le premier objectif du traitement de l'hémicranie paroxystique est de se libérer de la douleur. Pour y parvenir, thérapie doit être adaptée précisément à la forme particulière de la maladie et à son évolution. Le médicament de choix pour l'hémicranie paroxystique est indométacine. Pour soulager les patients présentant des symptômes de douleur sévère, la posologie moyenne d'indométacine est d'environ 150 mg / jour, allant de 30 à 300 mg par jour. L'indométacine est administrée en continu thérapie, et si le soulagement de la douleur réussit, le dose peut être progressivement diminuée pour trouver la dose d'entretien minimale requise. Un effet secondaire du traitement par l'indométacine est l'inhibition de la synthèse des prostaglandines; cela permet une protection efficace de l'estomac muqueuse nécessaire, par exemple au moyen d'un inhibiteur de la pompe à protons. Si la administration d'indométacine (maximum d'environ 300 mg / jour) ne soulage pas suffisamment les symptômes sévères, anesthésie locale est également une option thérapeutique. Alternativement, anti-inflammatoire non stéroïdien médicaments, dits AINS, peuvent être administrés, par exemple sous la forme de le diclofénac, naproxène or flurbiprofène. Au cours de l'évolution chronique de l'hémicranie paroxystique, psychothérapie est toujours recommandé. Si les facteurs déclenchants (p. Ex., stress ou certains aliments) peuvent être observés, les éviter est également un objectif à atteindre, car cela peut être la seule option thérapeutique causale pour les personnes touchées.
Perspectives et pronostics
Ceux qui souffrent d'hémicranie paroxystique doivent vivre avec plusieurs crises quotidiennes de maux de tête. La douleur survient toujours d'un côté. Il est sévère et poignardant, et peut également pulser. L'hémicranie paroxystique est présente lorsque la personne affectée subit au moins cinq crises de maux de tête par jour. De plus, certains symptômes d'accompagnement doivent être présents. Le pronostic de ces crises dépend en partie de la différenciation diagnostique minutieuse du trouble par rapport à des céphalées semblables à des crises. De plus, il faut savoir si le condition est une hémicranie paroxystique chronique ou périodique. Une fois que le diagnostic d'hémicranie paroxystique est sans équivoque, le pronostic n'est généralement pas très bon. Dans les cas extrêmes, les personnes atteintes subissent jusqu'à 40 crises par jour. Ils ont besoin de repos par la suite. Une vie professionnelle n'est donc plus possible. De plus, le condition est chronique dans la grande majorité des cas. La durée des crises varie. Ils peuvent être très courts, mais peuvent également durer trois quarts d'heure. Un pronostic plus favorable ne peut être donné que si la forme périodique rare d'hémicranie paroxystique est présente. Ici, il peut y avoir des périodes sans douleur plus longues sans crises de maux de tête. Idéalement, une personne affectée peut être indolore pendant plusieurs semaines, voire plusieurs mois. On ne sait toujours pas pourquoi une hémicranie paroxystique se produit. C'est relativement rare.
Prévention
Étant donné que les causes exactes et les mécanismes de développement de l'hémicranie paroxystique n'ont pas été clairement compris et connus à ce jour, pratiquement aucun les mesures peut être recommandé. Un style de vie aussi sans stress et récréatif que possible, avec une bonne vie professionnelle équilibre, peut être une mesure préventive. Cependant, aucun comportement préventif confirmé ne peut actuellement être mentionné pour cette affection rare, l'étiologie étant encore largement floue.
Suivi
Dans l'hémicranie paroxystique, les personnes atteintes doivent prendre un soin particulier pour s'abstenir de toutes les influences externes qui peuvent conduire aux maux de tête. Les personnes touchées doivent éviter le stress et avoir un sommeil adéquat et bien soigné. Pendant les phases de fort stress émotionnel, diverses thérapies doivent être utilisées pour apporter un soulagement cognitif. Les exemples comprennent Yoga or méditation. Cela peut aider à réduire et à atténuer les déclencheurs du stress. Toute situation de conflit doit être évitée par les victimes. Une grande aide pour le suivi est d'augmenter la qualité de vie et de renforcer la joie de vivre. Des activités de loisirs relaxantes doivent être planifiées et entreprises. L'aide de la famille doit être recherchée pour les courses importantes. Une aide est également nécessaire pour les tâches quotidiennes. La maladie limite les personnes touchées, de sorte que les contacts sociaux deviennent plus importants. Surtout, les relations avec la famille et les proches doivent être maintenues pour qu'une aide puisse être demandée à tout moment. Les symptômes surviennent généralement plus fréquemment lorsque les personnes souffrant de stress mental. Par conséquent, un mode de vie sain devrait être la première priorité. Cela signifie éviter tout stress, maintenir un régime, en évitant l'excès de poids et en s'abstenant de consommer nicotine ainsi que alcool.
C'est ce que tu peux faire toi-même
Dans la vie de tous les jours, minimisez toutes les influences qui pourraient conduire au déclenchement d'un mal de tête. Une hygiène de sommeil optimale et un sommeil suffisant sont tout aussi nécessaires que d'éviter le stress. Dans les phases de stress émotionnel, diverses techniques doivent être utilisées pour apporter un soulagement cognitif. Yoga or méditation peut aider à atténuer et à réduire les facteurs de stress. Les situations de conflit doivent être évitées et définitivement résolues le plus rapidement possible. Il est utile de renforcer la joie de vivre et d'améliorer la qualité de vie. Pour de nombreux patients, cela nécessite une restructuration des conditions de vie. En outre, des activités de loisirs qui apportent un soulagement doivent être planifiées. Étant donné que la maladie est un grand obstacle à l'accomplissement des tâches quotidiennes, les courses importantes doivent être reportées à temps. Avec un environnement social stable, l'aide de parents ou d'amis peut être utilisée. Par conséquent, les contacts sociaux doivent être maintenus. Dans les phases d'absence de symptômes, la personne affectée doit soigneusement examiner par elle-même quelles décisions de vie doivent être reconsidérées. Chez de nombreux patients, les symptômes surviennent plus fréquemment lorsqu'ils sont exposés à de forts stress émotionnels et à des compromis. Dans l'ensemble, la personne touchée doit mener une vie saine. Cela comprend un équilibre régime, évitement de l'excès de poids et exercice adéquat. La consommation de nicotine ainsi que alcool devrait être évité.
