Syndromes de congestion nerveuse - Aperçu

Synonyme

Syndromes de compression nerveuse Ce terme est utilisé pour décrire une série d'anomalies neurologiques dans lesquelles un nerf périphérique (c'est-à-dire non situé dans le centre système nerveux, mais à la périphérie du corps) est resserré dans son cours. Beaucoup nerfs doivent surmonter des étranglements caractéristiques au cours de leur parcours, de sorte que la compression est ici particulièrement fréquente. Une constriction d'un nerf devient souvent perceptible à travers des symptômes neurologiques, auxquels la personne affectée n'attache pas trop d'importance au début, mais qui, tôt ou tard, l'amènent souvent à consulter un médecin.

Symptômes

Au début, ils surviennent fréquemment: l'un des syndromes de congestion nerveuse les plus courants est syndrome du canal carpien. Ici le nerf médian - qui, dans le cadre de la plexus brachial, est responsable de l'apport nerveux au bras - est comprimé dans le poignet région. Autre nerfs dans la zone du membre supérieur peut également être resserrée en divers points, par exemple le Nerf radial dans la constriction de le bras supérieur familièrement connu sous le nom de «paralysie du banc de parc» ou nerf cubital dans la zone du coude («os drôle»).

Un goulot d'étranglement nerveux peut également se produire dans le jambe. Par exemple, lorsque le nerf latéral fémoral cutané est comprimé, comme cela est souvent causé par le port de pantalons ou de ceintures trop serrés, ou le nerf tibial tarse syndrome du tunnel, qui est causé par la constriction du nerf dans la zone de l'intérieur cheville. Dans ce qui suit, nous présentons un aperçu des syndromes de constriction nerveuse les plus courants.

• Des sensations manquantes comme des picotements ou des brûlures,
• Douleur dans la partie du corps touchée
• L'engourdissement est souvent une indication d'un tel événement
• Des déficits moteurs au sens de paralysie de certains muscles peuvent survenir. Ceux-ci peuvent ensuite être traités avec un visible
• Atrophie musculaire (faiblesse).

Syndrome du canal carpien

La syndrome du canal carpien est un syndrome de constriction nerveuse qui affecte principalement le nerf médian (nerf du bras moyen). Parmi les divers syndromes de constriction nerveuse, elle est considérée comme la compression nerveuse périphérique la plus courante et est maintenant une maladie répandue, touchant les femmes environ trois fois plus fréquemment que les hommes. Le canal carpien est un passage anatomique en forme de tunnel dans la main, qui est formé et limité par des os et tissu conjonctif.

Dorsalement (à l'arrière d'une partie du corps), le canal carpien est limité par certains carpiens os. Des deux côtés, le os forment une élévation osseuse palpable. Un groupe, le Retinaculum musculorum flexorum (Lig.

carpi transversum), est tendu dessus, ce qui limite ainsi le canal carpien ventralement (c'est-à-dire en haut). Le point le plus étroit a une section transversale de 1.6 cm2 et se trouve à environ 1 cm au-dessus du milieu de la rangée arrière de os du canal carpien. Une des raisons des symptômes de syndrome du canal carpien est la compression du nerf médian au cours de son parcours dans le canal carpien dans la région du carpe.

En plus de la structure la plus importante liée au syndrome du canal carpien, le nerf médian, dix Tendons des muscles fléchisseurs de la main traversent également le canal carpien. En cas de déséquilibre entre le diamètre du canal carpien et le volume des structures qui le traversent (par exemple en cas de gonflement), le nerf médian est particulièrement affecté par des complications. Pour cette raison, le syndrome du canal carpien est parfois également appelé syndrome de compression médiane.

Cependant, le nerf n'est pas seulement endommagé par la pression mécanique mais aussi par un manque de sang la fourniture. EMG (électromyographie) montre des signes de dénervation et une vitesse de conduction nerveuse réduite. Une tension dans le canal carpien peut être causée et favorisée par divers facteurs.

Des déviations structurelles des structures limitantes ou une prédisposition héréditaire à un canal carpien étroit peuvent provoquer un syndrome du canal carpien. Changements dégénératifs, comme dans les rhumatoïdes arthrite, ou des troubles métaboliques endocriniens, tels que diabète mellitus ou grossesse, conduisent également aux symptômes correspondants du syndrome du canal carpien. Dans ce dernier cas, une augmentation de tissu conjonctif se produit, entraînant un rétrécissement du canal carpien.

Une cause fréquente, qui conduit également au rétrécissement, est la tendosynovite, qui s'accompagne d'un gonflement et correspond donc à un processus encombrant.Les blessures sous forme de luxations et de fractures des os carpiens peuvent également déclencher un syndrome du canal carpien. Enfin, il ne faut pas oublier la composante du stress mécanique, car les mouvements quotidiens peuvent provoquer le syndrome du canal carpien. Cela inclut le mouvement de flexion de la main, en particulier en combinaison avec l'application de force.

Il existe également un risque accru de dialyse patients et en surpoids gens. Modèles de maladies tels que polyneuropathie, l'hypothyroïdie, acromégalie, goutte et l'amylose sont également considérées comme des facteurs favorables. Les symptômes peuvent varier en fonction de la gravité et de la cause du syndrome du canal carpien.

Les patients se plaignent souvent de douleur et la paresthésie, c'est-à-dire des sensations telles que picotements et engourdissements au niveau du pouce, de l'index et du majeur, car ces zones correspondent à la zone desservie par le nerf médian qui traverse le canal carpien. Dans les cas graves, le douleur peut même irradier dans l'épaule. le douleur peut être aggravé par la pression ou étirage des poignet.

La paresthésie peut être contrôlée avec le test clinique «signe Hoffmann-Tinel», dans lequel le devant de la main est tapoté. Le test est principalement utilisé dans le diagnostic du syndrome du canal carpien afin d'observer une éventuelle régénération nerveuse au cours de l'évolution de la maladie. De plus, la motricité fine peut être altérée, car à partir d'un certain degré, une dégénérescence de la musculature peut également se produire.

Le trophée thénar est typique du syndrome du canal carpien (lat. Thenar: pouce; atrophie: perte tissulaire de la musculature), dans lequel la musculature de la boule du pouce est moins prononcée qu'avant la maladie. Une panne motrice complète peut affecter les deux muscles Mm.

adversens pollicis et Mm. abductor pollicis brevis. Dans ce cas, une faiblesse oppositionnelle se produit; un mouvement dans lequel le pouce est guidé vers le petit doigt.

Ce mouvement est essentiel pour la préhension, mais si le nerf médian est comprimé, le mouvement d'opposition est limité. La manifestation initiale classique des symptômes mentionnés ci-dessus est une douleur nocturne et des sensations d'inconfort. Ce n'est que tard dans la journée que la douleur peut survenir tout au long de la journée.

De plus, la probabilité d'atrophie musculaire augmente au stade ultérieur de la maladie. Le syndrome du canal carpien est généralement traité par chirurgie. Il s'agit de couper à travers le rétinaculum flexorum, qui limite le canal carpien à l'avant (ventral).

Cela crée plus d'espace dans ce canal pour les structures traversantes, en particulier le nerf médian, de sorte que la compression symptômes du syndrome du canal carpien peut être soulagé. En plus de la thérapie chirurgicale, un traitement conservateur dans le sens de la protection peut être effectué au moyen d'une attelle de nuit. Le choix du traitement du syndrome du canal carpien dépend donc de la gravité du syndrome du canal carpien.

Un syndrome du canal carpien survenant pendant grossesse peut guérir tout seul. Ce syndrome de constriction nerveuse peut être divisé en antérieure et postérieure tarse syndrome du tunnel. La classification est basée sur les nerfs: le nerf antérieur est comprimé dans le nerf fibulaire et le nerf postérieur est comprimé dans le nerf tibial.

Les deux sont des branches nerveuses de la nerf sciatique (N. ischiadicus). Surtout les femmes qui portent fréquemment des chaussures hautes ont un risque accru de tarse syndrome du tunnel. Un désalignement du pied peut également favoriser le développement de syndrome du tunnel tarsien (comme un pli à plat).

En général, les processus occupant de l'espace sont considérés comme la cause des symptômes, qui peuvent survenir en raison d'une maladie inflammatoire (telle que rhumatisme), Un fracture ou une entorse du cheville découper. La symptomatologie dépend en partie du fait que la maladie est antérieure ou postérieure syndrome du tunnel tarsien. En général, la douleur est caractéristique du bord intérieur du pied et de la plante du pied.

Pendant la journée, la douleur peut s'aggraver en raison de la tension mécanique exercée sur les jambes et les pieds. Cela s'accompagne de troubles sensoriels sous forme de picotements et d'engourdissements dans les zones correspondantes. Si la compression dure plus longtemps ou est trop forte, parésie, c'est-à-dire paralysie du court muscles du pied, peut arriver.

Comme toujours, deux options de traitement sont disponibles: soit un traitement conservateur, soit un traitement chirurgical. En règle générale, la thérapie conservatrice est d'abord utilisée pour essayer d'améliorer les symptômes.Parmi d'autres choses, des semelles intérieures sont utilisées qui peuvent légèrement soulever le bord intérieur du pied et soulager la pression de compression dans les malpositions du pied. Le traitement médicamenteux avec des agents anti-inflammatoires et analgésiques est également standard dans le traitement conservateur de syndrome du tunnel tarsien. Sur le plan chirurgical, le soulagement peut être obtenu en divisant le retinaculum musculi flexorum pedis, une structure en forme de bande entre l'intérieur OS du talon et l'intérieur cheville.