Physiologie
La choroïde Contient de nombreux sang bateaux. Ceux-ci ont un total de deux fonctions. La première tâche importante est d'alimenter la couche externe de la rétine.
Ce sont principalement les photorécepteurs, qui reçoivent et transmettent les impulsions lumineuses. La rétine se compose également de plusieurs couches. Les couches intérieures sont fournies avec sang par un vaisseau sanguin, à savoir les branches de la rétine centrale artère.
Il a été observé que bien que le choroïde a un très haut sang écoulement dû à la forte formation de réseau par le sang bateaux, l'absorption d'oxygène par les globules rouges est relativement faible. Ceci est une indication de la deuxième fonction importante du choroïde, à savoir la régulation de la température. Pendant le processus de traitement et de transmission des stimuli lumineux incidents sur les cellules sensorielles (photorécepteurs), de la chaleur est générée qui est dissipée à travers le sang. bateaux. De cette manière, la température dans l'œil est ajustée et maintenue stable.
Maladies de la choroïde
Puisque la choroïde ne contient pas douleur fibres, la douleur ne survient que lorsque les maladies de la choroïde se propagent aux zones voisines alimentées en fibres douloureuses ou en cas d'augmentation de la pression. Cependant, il peut y avoir des troubles visuels dont la gravité dépend de la localisation de la maladie au arrière de l'œil. Les tumeurs restent souvent non détectées pendant une longue période.
Une inflammation de la peau choroïde (choriodite) survient généralement à la suite d'un réaction allergique (maladie immunologique). Cependant, il peut également être déclenché par des corps étrangers qui pénètrent dans l'œil de l'extérieur ou par germes d'autres centres d'inflammation du visage et crâne. La raison en est la bonne circulation sanguine de la choroïde, qui non seulement lui fournit des nutriments, mais peut également transporter des agents pathogènes et germes dans la choroïde en cas d'infection existante.
Les agents pathogènes possibles peuvent être les bactéries, virus ou des champignons. Les personnes immunodéprimées sont considérées comme à risque car le système de défense de l'organisme ne peut pas tuer le germes suffisamment. Puisque la choroïde elle-même ne contient aucune fibre nerveuse, douleur ne se manifeste que lorsque des structures adjacentes telles que la sclérotique ou la rétine sont touchées.
Pression douleur se produit, généralement à la suite d'une augmentation de la pression intraoculaire. De plus, les personnes atteintes souffrent de troubles visuels, d'opacités et de formation de voile ainsi que d'une diminution générale des performances visuelles en raison de l'inflammation de la rétine voisine. Dans la plupart des cas, un œil visiblement rougi est visible de l'extérieur.
La ophtalmologiste effectue d'abord un test de la vue pour déterminer s'il y a déjà des échecs de champ visuel. Ensuite, l'œil est examiné avec une lampe à fente pour évaluer les parties antérieure et interne de l'œil. Afin de pouvoir voir le arrière de l'œil, constitué de la rétine et des yeux sous-jacents, le élève doit être dilaté.
Une tonoscopie est réalisée pour déterminer une pression intraoculaire éventuellement augmentée. Dans le cas de la choriodite, des mesures rapides doivent être prises, sinon elles peuvent entraîner des troubles visuels permanents ou, dans le pire des cas, cécité. Le traitement immédiat consiste en des comprimés contenant cortisone pour combattre le foyer de l'inflammation.
De plus, des médicaments réducteurs de pression sont administrés pour protéger les structures adjacentes, telles que le nerf optique front, de la pression accrue. Une inflammation choroïdienne peut avoir différentes évolutions individuelles au cours de la maladie et de sa gravité. La thérapie exacte doit donc être déterminée par un ophtalmologiste.
Un colobome (en grec pour «le mutilé») est une formation de fente congénitale ou acquise dans l'œil. Dans la variante congénitale, le développement embryonnaire de l'œil se traduit par une fermeture insuffisante ou défectueuse de la fente oculaire du gobelet au cours de la 4e à la 15e semaine de grossesse. Les causes de ces malformations embryonnaires font toujours l'objet de recherches actuelles.
Des mutations dans les gènes dits PAX, qui assument de nombreuses fonctions de régulation dans le développement embryonnaire, sont en cours de discussion. Les colobomes choroïdiens acquis sont généralement causés par des influences violentes externes (par exemple, coup à l'œil, accident, etc.) ou des complications au cours de Opération de l'œil.
La choroïde hémangiome est une tumeur vasculaire (hémangiome) localisée dans la choroïde de l'œil (choroïde). En raison des nombreuses branches dans de nombreux petits vaisseaux et capillaires, la tumeur est également très ramifiée et caverneuse, car elle suit le cours des vaisseaux. Les personnes âgées de 10 à 40 ans sont particulièrement touchées.
La choroïde hémangiome est généralement bénigne et ne présente aucun symptôme. Ce n'est que lorsque le tissu environnant des capillaires (stade exsudatif) est affecté que troubles visuels comme une vision trouble ou déformée. Pour poser un diagnostic, un ultrason ou fluorescence angiographie est effectuée pour montrer la propagation et la taille de la tumeur.
Le traitement n'est nécessaire au stade exsudatif qu'en cas de menace pour la vision. L'atrophie choroïdienne fait référence à la perte de tissu due à la mort des cellules choroïdiennes. Ceci est généralement le résultat d'un tissu dégénéré tel qu'une tumeur.
En fonction de l'emplacement, de la taille et de la propagation de l'atrophie, cela peut avoir des conséquences considérables pour l'œil. Dans les premiers stades, il y a des troubles visuels et une susceptibilité accrue aux infections, car, entre autres, la barrière hémato-rétine peut être perturbée et ainsi les germes peuvent pénétrer dans la rétine sans entrave. En cas d'atrophie choroïdienne sévère, compléter cécité peut arriver.
Les plis choroïdiens sont généralement le résultat d'un besoin d'espace dans l'orbite oculaire, comme une tumeur, des calcifications ou une congestion élève. Cela provoque une pression externe accrue sur le globe oculaire. Cette pression cède et les différentes couches de l'œil, constituées de la rétine, de la choroïde et de la sclérotique, se replient.
Si seule la choroïde est affectée, cela n'entraîne pas de troubles visuels. Cependant, il existe un risque que les rides pincent les petits vaisseaux sanguins, entraînant une réduction de l'apport en oxygène et en nutriments. Cependant, si la rétine est également touchée, les plis rétiniens provoquent des anomalies du champ visuel, qui peuvent être compensées par l'œil sain en cas de maladie unilatérale.
La choroïde mélanome (mélanome uvéal malin) est une tumeur maligne qui peut se développer à partir des cellules pigmentées de la choroïde, les soi-disant mélanocytes, lorsqu'elles commencent à se diviser de manière incontrôlable. C'est la tumeur de l'œil la plus courante, en Europe, elle touche une personne sur 100,000 XNUMX. L'âge maximal de la maladie se situe entre la soixantième et la soixante-dixième année de vie.
Puisque les mélanocytes dégénérés sont pleins de pigment mélanine, la plupart des mélanomes choroïdiens ont une pigmentation foncée. Comme la plupart des tumeurs malignes, les mélanomes choroïdiens ont tendance à se propager (dans environ 50% des cas). La diffusion a lieu via la circulation sanguine principalement dans le foie.
Si la dispersion est déjà présente, la maladie entraîne généralement la mort en quelques mois / années. Puisque la choroïde, contrairement à la plupart des autres parties du corps, ne contient pas lymphe navires, qui sont d'une grande importance pour la système immunitaire , les cellules dégénérées restent souvent non détectées par l'organisme et ne sont donc pas combattues par le système immunitaire. Les plaintes d'une personne malade comprennent principalement troubles visuels et double vision.
Les ophtalmologistes découvrent souvent des mélanomes choroïdiens par hasard. Les options de traitement vont du rayonnement et thérapie au laser à la radiochirurgie et à l'ablation de l'œil affecté. La choroïde mélanome doit être distingué de la choroïde métastases.
Ce sont des tumeurs plutôt plates, brun grisâtre, qui se propagent généralement par cancer du sein or poumon cancer. En outre, il y a le naevus choroïdien bénin comme diagnostic différentiel. Contrairement à la choroïde mélanome un naevus choroïdien est une tumeur bénigne.
Il est généralement plus fortement pigmenté, nettement limité et ne se développe pas progressivement. Les naevus choroïdiens apparaissent sombres en raison d'une accumulation de mélanine (comparable à un tache de naissance sur la peau). Il se situe sous la rétine et ne provoque aucun trouble visuel.
Environ 11% de la population sont porteurs d'un tel naevus, ce qui en fait la tumeur la plus courante de l'œil interne. La plupart du temps, il est congénital. Parce qu'il n'y a pas de symptômes, il est souvent remarqué par hasard lors d'un examen de la arrière de l'œil.
Rarement, dans environ 5 cas sur 10000, un tel naevus peut se transformer en mélanome choroïdien. Certains facteurs tels que la taille, l'emplacement, la pigmentation ou l'accumulation de liquide de la tumeur indiquent un risque accru de dégénérescence. Par conséquent, un naevus choroïdien doit être vérifié régulièrement pour voir s'il a tendance à se développer.
Un rendez-vous de contrôle doit être pris tous les six mois. Si les résultats ne sont pas clairs, un échantillon de tissu (biopsie) peut apporter de la clarté. Ceci est obtenu avec une petite aiguille.
En plus de la examen du fond oculaire, les méthodes suivantes sont disponibles pour examiner un naevus: fluorescéine angiographie, angiographie au vert d'indocyanine, autofluorescence du fond d'œil et tomographie par cohérence optique. Si le médecin regarde à travers le élève (ophtalmoscopie) lors de l'examen de la vue avec un équipement spécial, il est difficile d'évaluer directement la choroïde, car la rétine limite la vue de la choroïde pour des raisons anatomiques. L'image dite ophtalmoscopique est importante pour le diagnostic et l'évolution des maladies.
Ultrason des examens peuvent également être utilisés pour détecter des modifications pathologiques de la choroïde. Fluorescence angiographie décrit une forme particulière d'imagerie des vaisseaux sanguins. Il s'agit d'une procédure d'imagerie dans laquelle le flux sanguin à l'arrière de l'œil à travers une pupille dilatée par un médicament est observé et évalué en administrant un colorant approprié. Si une tumeur de la choroïde est suspectée, un ombrage peut se produire dans la zone de la tumeur par une source de lumière froide placée sur l'œil.
