Avec un bon 20-25% de toutes les fractures, le fracture du radius distal, ou familièrement connu comme poignet fracture, est la fracture du poignet la plus courante dans tout le corps. D'une part, le carpe os sont des os très fins et instables qui peuvent être endommagés par la moindre application de force. D'autre part, la position anatomique exposée de la main et poignet entraîne un risque de blessure plus élevé.
En règle générale, les patients âgés sont affectés par un poignet fracture, mais les athlètes, en particulier les snowboardeurs, peuvent également être blessés s'ils tombent dans le mauvais sens. Les fractures du poignet étant généralement des fractures compliquées, les méthodes conservatrices ne sont généralement pas suffisantes pour traiter la fracture de manière optimale. Il n'y a aucun moyen de contourner la chirurgie. Mais comment une telle chirurgie de fracture du poignet est-elle réalisée, quels sont les risques et quelles sont les chances de guérison?
OP
Tout d'abord, ces dernières années, la ligne directrice s'est également imposée en chirurgie traumatologique selon laquelle la chirurgie ne doit être pratiquée que lorsque toutes les autres possibilités ont été épuisées, quasi comme «ultima ratio». En conséquence, une option de traitement conservatrice doit être envisagée avant tout. Dans le cas d'un fracture du poignet, un traitement conservateur est possible si la fracture n'est pas disloquée, c'est-à-dire que les bords de la fracture ne sont pas déplacés l'un de l'autre.
Si les fragments osseux sont déplacés les uns par rapport aux autres, une réduction doit d'abord être effectuée: Pour cela, les fragments osseux sont mis en tension, c'est-à-dire qu'ils sont séparés. Après env. 10 minutes de traction, les fragments osseux sont ensuite repositionnés les uns par rapport aux autres de l'extérieur.
Puis un plâtre le plâtre doit être appliqué pendant au moins 6 semaines, ainsi qu'un suivi régulier Radiographie vérifier pour éviter que les fragments osseux réduits ne glissent vers l'arrière. Un traitement conservateur n'est logiquement pas possible pour les fractures en plusieurs parties dans lesquelles des éclats ou de minuscules fragments osseux peuvent encore se former. Celles-ci seraient impossibles à ramener dans la bonne position «de l'extérieur».
Par conséquent, des procédures chirurgicales doivent être utilisées dans de tels cas: une distinction est faite entre la réduction ouverte et fermée. En réduction fermée, le fracture du poignet est d'abord radiographié pour avoir une idée de l'étendue et de la position des fragments osseux. Les fragments d'os individuels sont ensuite fixés avec des fils.
Ces fils sont également appelés «fils de Kirschner» et restent dans l'os pendant la période de cicatrisation. Le fait qu'ils pressent fermement les fragments d'os ensemble favorise la guérison. Cela revient à coller deux morceaux de bois avec une presse à bois.
L'inconvénient de cette méthode, cependant, est que les fils ne sont pas si stables qu'ils pourraient résister aux forces quotidiennes. Pour cette raison, un plâtre l'attelle doit être appliquée pendant environ 6 semaines. Les incisions des broches de Kirschner sont généralement pratiquées à l'intérieur du poignet par de petites incisions cutanées.
Après 6 semaines, les fils doivent également être retirés à nouveau, mais cela peut être fait sous anesthésie locale. La deuxième option chirurgicale est la réduction ouverte: elle est généralement utilisée pour les fractures compliquées ou lorsque l'os est déjà très instable en raison de l'ostéoporose. A cet effet, les morceaux d'os sont fixés avec une plaque.
La plaque est en titane et a une épaisseur de plusieurs millimètres. Il est de préférence fixé sur le côté flexion du poignet - c'est-à-dire sur le côté intérieur du poignet. Il est alors situé directement sous la peau, et peut souvent être palpé de l'extérieur.
Les fragments d'os sont placés dessus comme un puzzle et fermement vissés ensemble. Cela garantit une stabilité immédiate de l'exercice, de sorte que la physiothérapie peut être commencée quelques jours après l'opération. Moins fréquemment, la plaque est également utilisée du côté extenseur du poignet, mais depuis plus Tendons courir ici, cette méthode est choisie à contrecœur: les tendons alimentant les doigts sont souvent irrités. La plaque est laissée en permanence dans le poignet, car le retrait n'est généralement pas nécessaire. L'opération est effectuée sous anesthésie locale, et dure d'une demi-heure à une heure complète, selon sa complexité.
