Méthodes d'anesthésie régionale
Spinal anesthésie implique l'injection d'un anesthésique local dans la cavité contenant de la liqueur (espace sous-arachnoïdien) où le moelle épinière est situé. L'injection (injection) se fait au niveau du rachis lombaire (corps vertébral L3 / L4 ou L2 / L3), le moelle épinière lui-même se termine un peu plus haut pour ne pas être blessé lors de l'injection. L'analgésique éteint successivement le système autonome système nerveux, la sensation de température, la sensation de douleur, la sensation de toucher, de mouvement (fonction motrice) et la sensation de vibration et de position.
Une chirurgie telle qu'une césarienne peut donc être commencée lorsque la patiente peut encore bouger ses jambes, car le douleur la sensation est coupée relativement plus tôt. Spinal anesthésie est la procédure de choix pour les césariennes planifiées ou urgentes ou pour les opérations nécessaires grossesse sous les vertèbres thoraciques 4 - 6. Spinal anesthésie ne doit pas être utilisé si la patiente refuse, en cas d'urgence avant et pendant l'accouchement (section d'urgence ou césarienne d'urgence), les troubles de la coagulation, certaines pathologies préexistantes et les allergies aux anesthésiques.
Les effets secondaires fréquents sont graves maux de tête après une anesthésie rachidienne (cause: fuite de liquide nerveux du canal rachidien et donc différents rapports de pression), miction difficile et troubles sensoriels. Synonyme: Anesthésie péridurale) L'anesthésie épidurale (PDA) est la méthode la plus efficace pour éliminer douleur in obstétrique. Un anesthésique local (anesthésique local) peut être injecté en insérant un cathéter, plus rarement par une seule injection (injection), dans l'espace extérieur à la peau (méninges ou dura) entourant le moelle épinière, l'espace dit péridural.
Cela élimine temporairement et localement les voies nerveuses qui transmettent la douleur. Anesthésie péridurale (PDA) est possible dans la région thoracique (PDA thoracique) ainsi que dans la région lombaire (PDA lombaire), en obstétrique le PDA lombaire est préféré. anesthésie locale, opioïdes (fort analgésiques qui agissent sur les récepteurs opiacés) peuvent être injectés; en Allemagne, seul l'opioïde sufentanil est autorisé à cet effet. Avec cette méthode, anesthésie locale peut être supprimée, il est donc possible d'éliminer la douleur, mais de laisser le mouvement (fonction motrice) relativement libre.
Dans l'idéal, le patient peut encore marcher lorsque la douleur est complètement éliminée. Un autre avantage de anesthésie épidurale (PDA) en laissant un cathéter en place est la soi-disant anesthésie contrôlée par le patient. La patiente peut déterminer elle-même par un bouton si plus d'analgésique est injecté par le cathéter (limité par heure, évitant ainsi le surdosage).
Une péridurale est une option pour tous les patients avec un cours de naissance discret et un CTG banal. La péridurale n'entraîne pas une augmentation du taux de naissances par césarienne. Cependant, si le cathéter péridural est en place, il peut être utilisé pour éliminer la douleur en cas d'accouchement non programmé (si une césarienne urgente est nécessaire), une option très efficace et rapide.
L'anesthésie péridurale ne doit pas être pratiquée si la patiente refuse, en cas d'urgence avant et pendant l'accouchement (dissection d'urgence), les troubles de la coagulation, certaines pathologies préexistantes et les allergies aux anesthésiques. Le nerf pudendu (nerf pubien) est présent deux fois et alimente la région génitale de la mons pubis à la anus. Il transmet des sensations et des douleurs, mais est également responsable de certains muscles.
En cas de douleur pendant la naissance (phase d'expulsion) ou lors d'accouchements difficiles (forceps ou cloche d'aspiration), le nerf peut être injecté avec un analgésique local (anesthésie locale) en plusieurs points et donc temporairement désactivée, c'est-à-dire que la transmission de la douleur est interrompue dans cette zone. Cependant, un blocage pudendal est un anesthésique local qui n'affecte que le vagin et la région périnéale, la douleur de contractions se fait encore sentir. Un bloc pudendal ne doit pas être réalisé si le patient refuse, infections dans la zone d'injection, allergies à anesthésiques locaux et les troubles de la coagulation.
Contrairement à l'anesthésie rachidienne ou péridurale (activité purement médicale), le bloc pudendal peut être réalisé par les obstétriciens eux-mêmes. L'intubation anesthésie anesthésie par intubation, la sensation de douleur et la conscience sont complètement éliminées par des médicaments. De plus, un tube est inséré dans la trachée afin de ventiler la patiente et de la protéger de l'inhalation. estomac contenu (aspiration).
L'intubation est toujours nécessaire à l'avance grossesse (après la 12ème semaine de grossesse) pour se protéger de l'aspiration, masque pur ventilations ou l'utilisation de soi-disant masques laryngés pour la ventilation est absolument contre-indiquée, car ces formes de ventilation n'offrent pas une protection suffisante. Pendant le intubation lui-même, un muscle médicinal supplémentaire détente peut être nécessaire. Avant que anesthésie par intubation, aucun aliment ne doit être pris pendant au moins 6 heures et aucun liquide pendant au moins 2 heures. Après l'anesthésie, l'allaitement doit également être évité pendant au moins 24 heures, car le médicament anesthésique peut être transmis au nouveau-né par lait maternel. Anesthésie d'intubation ne doit être utilisé que s'il n'y a pas d'alternative, par exemple en cas d'urgence comme une césarienne d'urgence ou des saignements abondants, ainsi que pour des procédures diagnostiques ou thérapeutiques pendant grossesse et l'accouchement qui ne peut pas être réalisé sous anesthésie locale ou régionale.
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