Introduction
En ce qui concerne arthrose des joint de selle de pouce, il existe différentes formes de thérapie qui peuvent être appliquées. En principe, une distinction est faite entre La forme de thérapie à envisager individuellement dépend du degré de la maladie et peut varier d'un patient à l'autre. Dans de nombreux cas, des méthodes thérapeutiques conservatrices sont généralement mises en place et la chirurgie n'est généralement envisagée que si le patient ne répond pas au traitement conservateur ou n'y répond que légèrement. - conservateur et
- Thérapie chirurgicale
La thérapie chirurgicale
Formes plus avancées de joint de selle de pouce arthrose défient souvent la thérapie conservatrice. Si la douleur persiste ou même augmente malgré une telle forme de thérapie, un traitement chirurgical doit être envisagé. En attendant, il existe également plusieurs approches possibles dans le domaine de la thérapie chirurgicale.
Ainsi, la thérapie chirurgicale aujourd'hui ne signifie pas automatiquement que l'articulation est raidie. Ce n'est plus que l'exception. Il n'est pas possible de prendre une décision générale sur la forme de thérapie chirurgicale qui vous convient.
Chaque procédure - qu'elle soit conservatrice ou chirurgicale - doit être considérée individuellement. En principe, les formes opératoires de thérapie suivantes sont disponibles: Le 1er rayon (= pouce) repose sur le trapèze os, le grand os polygonal. L'usure se développe autour de ce trapèze d'os, le soi-disant joint de selle de pouce arthrose.
- L'arthroplastie de résection
- La résection du trapèze
En termes simples, cette intervention chirurgicale implique l'ouverture du capsule articulaire et l'élimination du trapèze, et donc l'élimination de tout signe d'usure. Finalement, le capsule articulaire est soigneusement refermé. La résection est une procédure relativement simple qui préserve la mobilité en tant que telle.
L'inconvénient est que le rayon du pouce est considérablement raccourci, ce qui entraîne finalement une perte de force des muscles. En règle générale, cependant, la perte de force est nettement inférieure à la perte de force qui était présente avant l'opération en raison d'une maladie. Il vaut peut-être mieux parler de perte de force par rapport à l'état d'avant la maladie!
La résection du trapèze en combinaison avec une interposition est également connue dans les milieux spécialisés sous le nom de plastie d'Epping. En principe, cette intervention chirurgicale se compose de deux sous-étapes, la première sous-étape étant similaire à la résection du trapèze (a). De plus, cependant, une section sous la forme d'une bande tendineuse fendue est retirée du tissu tendineux du corps, qui est inséré dans la cavité créée par le retrait du trapèze en le tirant à travers un trou percé dans le pouce.
Le but de cette insertion est d'empêcher le 1er rayon (= pouce) de s'enfoncer dans la cavité. L'avantage par rapport à la résection «simple» du trapèze est qu'un raccourcissement légèrement plus petit de la poutre du pouce est obtenu. Cependant, un tissu tendineux supplémentaire doit être retiré et une réduction de la résistance peut également se produire ici.
Une alternative à l'interposition de votre propre tissu tendineux est de placer un implant. Cet implant est constitué d'un mélange silicone-caoutchouc et est appelé «implant Swanson» (Silastik-Spacer). Alors que les deux méthodes chirurgicales supérieures montrent souvent un raccourcissement de la poutre du pouce et une transmission de force réduite, cela peut être évité par l'implant.
Cependant, l'inconvénient de l'implant est encore actuellement la nature du matériau. La science n'a pas encore complètement réussi à développer des matériaux qui ne présentent aucun signe d'abrasion. Par conséquent, «l'implant Swanson» peut également être affecté par l'abrasion du matériau.
Les fractures et les opérations de remplacement associées doivent également être prises en compte. De même, l'apparition de synovite (= inflammation de la membrane muqueuse) et / ou modifications kystiques de la zone osseuse. Enfin, une subluxation de l'implant est également possible.
Une arthrodèse est un raidissement de l'articulation. En général, les arthrodèses de l'articulation de la selle ne doivent être pratiquées que si l'on s'assure que l'articulation métacarpo-phalangienne est inchangée et sans restrictions. Ceci est important, car cette articulation doit prendre le relais des mouvements évasifs en raison du raidissement de l'articulation de la selle et est donc plus exigeante.
Le principal inconvénient de cette opération est que le pouce est considérablement limité dans sa mobilité. Il existe différents modèles qui permettent le remplacement endoprothétique de l'articulation du pouce. Avant d'utiliser une endoprothèse, il faut s'assurer que les autres les articulations de la main ne présentent aucun changement (arthrose).
L'utilisation de corps étrangers peut toujours nécessiter une opération de remplacement, cependant, l'utilisation d'une prothèse atteint généralement l'objectif chirurgical (absence de douleur) plus vite. Chaque opération est associée à des risques. Avant l'opération, vous serez informé individuellement des risques éventuels.
En plus des risques généraux, il existe toujours des risques individuels liés à votre condition. Pour cette raison, les risques chirurgicaux listés ci-dessous sont de nature générale et ne doivent servir qu'à titre indicatif. La liste des risques chirurgicaux ne prétend en aucun cas être complète!
Infections ou troubles de cicatrisation ne peut généralement jamais être exclue pendant les opérations. S'il y a une infection grave, l'articulation peut devoir être rouverte chirurgicalement et l'infection traitée. - Puisque la main a beaucoup de peau nerfs par rapport à d'autres parties du corps, les nerfs cutanés peuvent être coupés à travers l'ouverture chirurgicale de la peau.
Cela peut entraîner une perte permanente de sensation au niveau du pouce et localisée douleur sur le site de la blessure. - Infections ou troubles cicatrisation ne peut généralement jamais être exclue pendant les opérations. S'il y a une infection grave, l'articulation peut devoir être rouverte chirurgicalement et l'infection traitée. - Troubles de l'amende sang la circulation dans la main se produit moins fréquemment, mais peut avoir un effet sérieux sur la capacité de la main à bouger. Troubles circulatoires sont généralement accompagnés de douleur et de gonflement de la peau.
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