Chirurgie de l'articulation du pouce | Articulation de la selle du pouce

Chirurgie de l'articulation du pouce

Une opération sur le joint de selle de pouce doit souvent être effectuée dans le cas d'une articulation du pouce existante arthrose, si cela ne peut être traité par des mesures conservatrices. C'est le cas si, malgré des méthodes de traitement conservatrices (plâtre attelle, physiothérapie, anti-inflammatoires), il n'y a pas d'amélioration des symptômes ou douleur empire même. Si la fonction de la main affectée est si limitée que les tâches quotidiennes ne peuvent plus être effectuées, une intervention chirurgicale est recommandée.

Procédure: l'opération sur le joint de selle de pouce peut être pratiqué en ambulatoire ou en hospitalisation. Pendant l'opération, l'os carpien où commence le pouce est retiré. Cet os carpien est le trapèze osseux (le soi-disant grand os polygonal).

De cette façon, le douleur provoqué par le frottement des deux surfaces d'articulation l'une contre l'autre est éliminé. L'os manquant est remplacé par une boucle tendineuse créée artificiellement, appelée APL (Abductor-Pollicis-Longus-Plastic). Pour ce faire, le tendon du muscle qui étend le pouce (abducteur du pouce) est placé autour du poignet tendon fléchisseur comme une boucle et suturé là.

De cette manière, un nouveau pilier pour le pouce est créé, ce qui empêche en même temps le pouce de trop glisser vers le poignet. Dans certains cas, la chirurgie plastique APL est même totalement supprimée. Cependant, cela ne fonctionne que si les conditions ligamentaires de la main affectée sont suffisamment stables pour fixer le pouce dans sa bonne position.

Entretien: après l'opération, le pouce doit être fixé dans un plâtre attelle ou bandage pendant environ deux semaines afin que la plaie puisse guérir au repos. Les points de suture sont ensuite retirés et le pouce est immobilisé pendant encore deux semaines à l'aide d'une orthèse. Il s'agit d'une attelle plus flexible qui peut être attachée autour du poignet avec fermetures velcro.

Il peut également être retiré pour la douche. Après quatre semaines, normal, douleur- la fonction de la main libre peut être restaurée avec des exercices physiothérapeutiques ciblés. La musculature est renforcée et le pouce retrouve sa mobilité habituelle. Après trois à six mois, le pouce est généralement complètement guéri et peut à nouveau supporter des charges presque normales.

Arthrose de l'articulation du pouce

Articulation de la selle du pouce arthrose, également appelée rhizarthrose, est causée par l'usure des surfaces articulaires. Au fil du temps, le cartilage est tellement usée que les surfaces des articulations osseuses se frottent directement l'une contre l'autre. Cela conduit à une douleur désagréable, qui ne survient initialement que pendant le mouvement et plus tard également lorsque le patient est au repos.

Parfois, de petits fragments osseux se détachent également, provoquant une friction supplémentaire dans l'articulation et augmentant la douleur. Initialement, le arthrose de l'articulation de la selle du pouce ne se manifeste que dans un raideur matinale, qui diminue au cours de la journée. Plus tard, les mouvements quotidiens font mal, en particulier l'ouverture et la fermeture des bouchons à vis, la saisie de petits objets et la pression puissante d'objets, par exemple des cisailles de jardin.

De plus, il y a souvent un gonflement, une rougeur et une surchauffe dans la zone articulaire. À des stades très avancés, l'arthrose de l'articulation du pouce peut entraîner une déformation visible de l'extérieur de l'articulation. Diagnostic: Si l'articulation est radiographiée en raison des symptômes, des signes typiques d'arthrose sont également visibles sur le radiographie.

Ceux-ci comprennent un rétrécissement de l'espace articulaire, des surfaces articulaires rugueuses avec de petits éclats osseux (ostéophytes) et une compression des parties osseuses de l'articulation (sclérothérapie). Thérapie: Dans certains cas, l'arthrose de l'articulation de la selle du pouce peut être traitée par des mesures conservatrices, c'est-à-dire non chirurgicales. Pour cela, le pouce est d'abord immobilisé avec des bandages.

En option, des pommades anti-inflammatoires ou analgésiques peuvent être appliquées. Anti-inflammatoires sous forme de comprimés tels que l'ibuprofène sont également utilisés. Des tensions plus fortes sur le pouce, par exemple reposant sur une main, doivent être évitées si possible.

Si les symptômes ne s'améliorent pas ou même s'aggravent de cette manière, un traitement chirurgical doit être envisagé. Cela implique généralement de retirer le gros os polygonal (trapèze en os) et de le remplacer par une boucle tendineuse. Le pouce glisse maintenant sur cette boucle tendineuse et peut retrouver sa fonctionnalité d'origine avec un entraînement physiothérapeutique adéquat. Après environ trois à six mois, la zone chirurgicale est généralement complètement guérie et la mise en charge normale peut être reprise.