Le carcinome chorionique est le nom donné à une tumeur maligne du tissu trophoblastique. Cela conduit à une progression rapide métastases.
Qu'est-ce que le carcinome chorionique?
En médecine, le carcinome chorionique porte également des noms.
Épithéliome chorionique, tumeur trophoblastique ou villeuse cancer. Il s'agit d'une tumeur maligne infiltrante du placenta constitué de cellules trophoblastiques anaplasiques. Elle survient principalement chez les femmes en âge de procréer et est souvent le résultat d'un vessie mole (mola hydatiosa). Le terme latin mole signifie le mauvais développement d'un embryon. Dans certains cas, la tumeur survient également après des grossesses extra-utérines, des grossesses normales ou des fausses couches. Le carcinome chorionique étant considéré comme une tumeur extrêmement agressive, les tumeurs filles à croissance rapide (métastases) se développent bientôt. Une variante rare est le carcinome chorionique non gestationnel de l'ovaire. Cette tumeur germinale présente souvent dans enfance ou l'adolescence. En Europe et aux États-Unis, le rapport des naissances au carcinome chorionique est d'environ 1: 45,000 XNUMX. Il n'est pas rare que l'épithéliome chorionique se présente après le premier grossesse chez les femmes de plus de 30 ans. Parfois, le carcinome chorionique est également observé chez le sexe masculin, où il se produit dans les testicules.
Causes
Souvent, le carcinome chorionique est le résultat d'un vessie Môle. Par exemple, un vessie mole s'est produite dans environ 50 pour cent de toutes les femmes affectées avant la tumeur. Un autre 25 pour cent ont souffert d'un fausse couche. Dans les 25% restants, le grossesse procédé normalement. Un grain de beauté de la vessie se présente rarement. Dans la plupart des cas, elle est causée par une fécondation défectueuse des œufs, après quoi il n'y a plus de matériel génétique. Cela se traduit par la dégénérescence des villosités placentaires en centaines de vésicules, ce qui explique le nom de taupe vésicale. Parce que le petit sac amniotique ne peut plus être correctement nourri, il meurt. La taupe de la vessie est une maladie trophoblastique bénigne causée par grossesse. Il s'agit de la fécondation d'un ovocyte sans ADN par deux spermatozoïdes, ce qui, cependant, ne donne pas de tissu embryonnaire, mais uniquement du tissu trophoblastique. De même, le développement à partir de tissu embryonnaire et de tissu trophoblastique est possible, ce qui est appelé taupe de vessie incomplète. Environ deux à trois pour cent de tous les grains de beauté de la vessie entraînent une prolifération maligne à partir de laquelle le carcinome chorionique se développe. La probabilité de dégénérescence varie entre 2 et 17 pour cent. Une autre cause concevable de carcinome villeux est une tolérance immunitaire accrue aux antigènes du père. Une caractéristique typique du carcinome chorionique est la production excessive de l'hormone peptidique bêta-hCG (gonadotrophine chorionique humaine). Pour cette raison, après un traitement réussi de la tumeur, le bêta-hCG niveaux présents dans le sang sont vérifiés régulièrement.
Symptômes, plaintes et signes
Dans le cas d'un grain de beauté de la vessie, l'abdomen se développe rapidement. Ainsi, chez plus des deux tiers de toutes les femmes touchées, le utérus s'avère plus grand qu'il ne correspond à l'âge gestationnel. Les saignements surviennent également à partir de la 11e semaine de grossesse. En outre, des douleurs semblables à celles du travail ainsi que la décharge de liquide mousseux et bouillonnant sont notées. Les principaux symptômes du carcinome chorionique sont des saignements vaginaux, qui surviennent indépendamment du cycle menstruel. Si métastases se produisent déjà, cela entraîne également diverses plaintes. En fonction du degré de croissance tumorale ainsi que de l'apparition de tumeurs filles, il est nécessaire de différencier plusieurs stades. Il s'agit notamment du carcinome chorionique non métastatique, de la taupe vésicale destructrice, de l'épithéliome chorionique métastatique à faible risque et de l'épithéliome chorionique métastatique à haut risque. Le risque élevé est lorsque des métastases se produisent dans le système nerveux, foie, les poumons ou le bassin.
Diagnostic et progression
Si un grain de beauté de la vessie est suspecté, un examen médical doit être effectué. Lors de cet examen, le médecin palpe le utérus de la femme enceinte. Une caractéristique typique est que l'organe s'avère trop gros pour le stade particulier de la grossesse. Pendant l'échographie (ultrason examen), au lieu du rythme cardiaque du embryon, une image enneigée apparaît. Les tests de laboratoire sont également importants pour le diagnostic du carcinome chorionique.Ils peuvent être utilisés pour détecter une bêta-hCG les niveaux. Une autre indication possible de la tumeur est une augmentation concentration d'alpha-1-foetoprotéine (AFP), qui est une glycoprotéine formée exclusivement pendant la grossesse. La combinaison d'un trop grand utérus, ultrason des flocons de neige et des niveaux de bêta-hCG très élevés dans l'urine de la femme ou sang sont des indicateurs sûrs de la présence d'une tumeur trophoblastique. Le carcinome chorionique est l'une des tumeurs les plus agressives. Sans traitement rapide, il existe un risque d'hémorragie et de métastases hématogènes au vagin, foie, un rein, poumonet cerveau. Cependant, en général, le pronostic de l'épithéliome chorionique est considéré comme favorable, même si des métastases existent déjà.
Complications
Le carcinome chorionique peut entraîner un certain nombre de complications graves. Premièrement, il y a un risque que la tumeur métastase au vagin, un rein, foie, poumons et cerveau. Cela peut conduire aux saignements potentiellement mortels, aux troubles nerveux, à la pression douleur et d'autres complications au fur et à mesure de sa progression. Si un sang le vaisseau est comprimé, la mort des tissus, le blocage, un bile sauvegarde ou jaunisse peut se produire. Les symptômes correspondants sont accompagnés de divers symptômes secondaires et peuvent parfois conduire aux dommages permanents aux organes et à la mort du patient. Si le carcinome chorionique se propage au cerveau, des lésions cérébrales irréversibles peuvent survenir. En général, une tumeur maligne du tissu trophoblastique augmente le risque de problèmes circulatoires et thrombose. Si la tumeur se propage au tractus gastro-intestinal, d'autres complications locales peuvent également survenir. Par exemple, il existe un risque qu'une métastase traverse la paroi intestinale ou provoque inflammation des péritoine. Une complication typique est également les fistules, qui surviennent principalement dans la région de la vessie et de l'utérus et peuvent conduire à l'infection et inflammation. Pendant le traitement lui-même, des complications graves sont peu probables. Des risques découlent ici, par exemple, de la chimiothérapie lui-même ainsi que des effets secondaires de la médicaments utilisé.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
Étant donné que le carcinome chorionique conduit généralement à la formation de métastases relativement rapidement, cette tumeur doit être diagnostiquée et traitée à un stade très précoce. Cela peut augmenter considérablement l'espérance de vie de la personne touchée. En règle générale, le médecin doit être consulté lorsque l'abdomen du patient le volume augmente de manière significative sans aucun changement particulier dans la vie quotidienne. Saignement pendant la grossesse peut également être une indication de carcinome chorionique et doit être recherché dans tous les cas. Celles-ci se produisent également en dehors du cycle menstruel. Si le carcinome chorionique est détecté tardivement, il peut également provoquer des symptômes dans d'autres régions du corps si les métastases se sont propagées. Pour cette raison, régulièrement examens pendant la grossesse sont extrêmement importants. Le diagnostic et le traitement de cette maladie sont généralement effectués par un gynécologue. Cependant, l'ablation de la tumeur et chimiothérapie nécessite un séjour hospitalier dans un hôpital. On ne peut pas prédire universellement si cela aboutira à une guérison complète.
Traitement et thérapie
Le carcinome chorionique est d'abord traité chirurgicalement en grattant l'utérus. Parfois, un autre grattage (curetage) peut être nécessaire après quatre à six semaines pour s'assurer qu'il ne reste aucun résidu tissulaire malade. La prochaine étape thérapeutique est chimiothérapie, au cours de laquelle méthotrexate est administré. Dans le cas d'un grain de beauté de la vessie, méthotrexate a la capacité de repousser le contenu de l'utérus. Dans le cas de l'épithéliome chorionique, la tumeur répond bien au médicament. Un remède est possible même dans les premiers stades de la métastase. Dans les grossesses ultérieures, le risque de développer d'autres grains de beauté dans la vessie est considéré comme faible. Les soins de suivi jouent également un rôle important dans thérapie. Ainsi, régulier Stack monitoring du niveau de hCG est requis.
Perspectives et pronostics
S'il est diagnostiqué tôt et que le traitement est commencé rapidement, le carcinome chorionique a de bonnes chances de guérison. Le traitement se fait via curetage de l'utérus chez la femme et la chirurgie chez l'homme. Selon le type et la gravité du carcinome chorionique, ainsi que les soins de suivi ultérieurs, le patient est généralement sans symptôme et complètement guéri en quelques semaines.Cependant, le carcinome chorionique a une évolution très rapide de la maladie chez les hommes et femmes en raison de sa croissance rapide. Sans traitement médical, d'autres métastases se développent dans l'organisme en peu de temps. Ceux-ci peuvent entraîner une infestation des reins, du foie, des poumons ou du cerveau. Dans ces cas, les chances de guérison diminuent considérablement et le pronostic se détériore considérablement. S'il n'est pas traité, le carcinome chorionique présente donc un risque pour la vie de la personne touchée et la maladie prend une évolution fatale. Dans les grossesses existantes, fausse couche survient dans 25% des cas en raison d'un carcinome chorionique. Le risque de récidive du carcinome chorionique lors d'une autre grossesse est très faible. Néanmoins, il existe un risque accru d'apparition de maladies secondaires en raison d'un fausse couche. Des troubles psychologiques sont possibles en raison de la perte de l'enfant à naître. Vulnérabilité à Dépression, l'anxiété ou les troubles sexuels sont donc augmentés condition.
Prévention
Préventif les mesures contre le carcinome chorionique ne sont pas connus. Dans le cas d'une taupe vésicale, il est indispensable de passer un examen médical.
Suivi des soins
Après avoir réussi thérapie d'un carcinome chorionique, la personne concernée doit se conformer strictement aux examens de suivi prévus. Dans tous les cas, il faut faire attention contraception, car il existe un risque de perforation placentaire au cours de la première année et, en même temps, un risque accru de fausse couche. Dans les tumeurs métastatiques, des contrôles HCG sont effectués tous les mois au cours de la première année. En outre, des examens vaginaux doivent être effectués tous les quatre mois, ainsi qu'une tomodensitométrie du thorax après environ six mois. Ce dernier sert à exclure tout poumon métastases qui peuvent être présentes. Si la valeur HCG reste négative après cette année, d'autres contrôles HCG ne sont nécessaires que dans le cadre de l'examen vaginal et donc tous les quatre mois pendant les deux prochaines années. De même, la patiente peut envisager une grossesse en consultation avec le médecin traitant. Si aucune valeur élevée de HCG ne survient après cette période, des contrôles semestriels suffisent pendant deux ans supplémentaires pour exclure une récidive. Il est recommandé aux patients dont les valeurs restent stables 5 ans après le début de la maladie de subir des contrôles annuels pendant 5 ans supplémentaires. Si une tumeur non métastatique était présente, sa localisation détermine le suivi ultérieur. En général, cependant, l'imagerie n'est pas nécessaire dans ce cas et les contrôles HCG sont effectués à des intervalles plus longs. Les patientes peuvent également être autorisées à envisager une grossesse dès six mois.
Voici ce que vous pouvez faire vous-même
Le carcinome chorionique est d'abord traité chirurgicalement. Après la procédure, le patient doit se détendre pendant plusieurs jours à plusieurs semaines. Si les symptômes persistent, une visite chez le médecin est indiquée. Le médecin doit effectuer un examen complet examen physique après quatre à six semaines au plus tard pour assurer un processus de guérison sans complication. Si des métastases se sont déjà formées, une chimiothérapie est indiquée. Il est conseillé aux personnes concernées de consulter un spécialiste, car la chimiothérapie est toujours associée à certains risques. Précaution d'accompagnement les mesures doit être pris pour le début du traitement. Souvent le régime doit être changé et un nouvel examen médical est également nécessaire. Durant thérapie, le corps et surtout le système immunitaire ne doit pas être soumis à des stress. Les personnes touchées peuvent pratiquer des sports modérés, mais devraient également intégrer des phases de repos suffisantes dans leur routine quotidienne. Après le traitement, il y a souvent un manque d'appétit. Par conséquent, la régime doit être changé et éventuellement complété par un régime suppléments. Les huiles essentielles aident souvent à stimuler l'appétit. Une fois le carcinome chorionique retiré, le patient doit parler à nouveau au gynécologue. Un examen complet doit être effectué pour déterminer si la maladie a causé infertilité ou d'un autre décomposition cellulaire problèmes qui doivent être traités.
