Maladie cœliaque (entéropathie induite par le gluten): classification

Classement d'Oslo la maladie coeliaque (adapté de).

Formulaire de progression	Syndrome de malabsorption	Symptômes non spécifiques	Ak, tTG-Ak spécifique à la maladie cœliaque	HLA-DQ2 / -DQ8	Marsh étape 2 ou 3
Classique	+	+/-	+	+	+
Symptomatique	-	+	+	+	+
Subclinique	-	-	+	+	+
Réfractaire (adultes seulement)	+	+/-	+	+	+
Potentiel	-	-	+	+	-

La Légende

Ac: anticorps
TTG-Ak: anticorps transglutaminase
HLA: antigène leucocytaire humain
Stade des marais: classification histologique de la maladie cœliaque:
- Marsh 2: ≥ 40 intraépithélial lymphocytes / 100 entérocytes (cellules de l'intestin muqueuse) + hyperplasie de la crypte.
- Marsh 3: ≥ 40 intraépithélial lymphocytes / 100 entérocytes + hyperplasie des cryptes + atrophie villositaire.

Classification des marais

	Tapez 0	Tapez 1	Tapez 2
Intraépithélial lymphocytes(seuil> 40 IEL / 100).	<40/100	> 40/100	> 40/100
Cryptes	Ordinaire	Ordinaire	hypertrophique
villosités	Ordinaire	Ordinaire	Ordinaire
Diagnostic	Uniquement en cas de maladie cœliaque connue et histologique Rémission complète (régression complète) muqueuse complètement normale	Type infiltrant Maladie cœliaque potentielle Doit être clarifié davantage, c'est-à-dire la sérologie, éventuellement histologie (examen des tissus fins) après gluten exposition.	Type hyperplastique Principalement des «lésions inégales» à l'endoscopie par étapes, également des lésions de type 1 ou de type 3

Tapez 3a	Tapez 3b	Tapez 3c	Tapez 4
> 40/100	> 40/100	> 40/100	<40/100
hyperplasique	hyperplasique	hyperplasique	Ordinaire
légère atrophie	atrophie subtotale	atrophie totale	atrophie totale
Image histologique typique de la maladie coeliaque. Type destructeur 3b - repulpement villeux de haute qualité (seuls petits restes villeux détectables). 3c - muqueuse plate Pour le stade de diagnostic de la maladie cœliaque !!!			Extrêmement rare, autrefois probablement une conséquence de la malnutrition de haut grade chez les patients atteints de «maladie cœliaque négligée» Type hypo-plastique Aucune infiltration appréciable de la lamina propria (une couche de tissu conjonctif trouvé sous épithélium).