L'anamnèse (antécédents médicaux) représente un élément important dans le diagnostic de lésion cérébrale traumatique. Si le patient ne répond pas lui-même ou elle-même, la discussion a lieu avec les membres de la famille / les personnes de contact.
Histoire de famille
Anamnèse sociale
Anamnèse actuelle / anamnèse systémique (plaintes somatiques et psychologiques).
- Pouvez-vous décrire le mécanisme de l'accident?
- Pour les accidents de voiture: décrire (antécédents étrangers: interroger des personnes impliquées dans l'accident ou des témoins).
- Type de dommage au véhicule?
- Hauteur de collision?
- Étiez-vous ou le patient inconscient?
- Au moment de l'accident?
- Plus tard?
- Vous ou le patient souffrez de maux de tête, de vertiges?
- Est-ce que vous ou le patient avez des nausées, avez-vous / a-t-il / elle vomi?
- Depuis combien de temps ces symptômes sont-ils présents?
- Avez-vous remarqué d'autres symptômes / blessures?
Anamnèse végétative incl. anamnèse nutritionnelle.
- Buvez-vous de l'alcool à un rythme accru? Si oui, quelle (s) boisson (s) et combien de verres par jour?
- Utilisez-vous des drogues? Si oui, quels médicaments et à quelle fréquence par jour ou par semaine?
Histoire de soi incl. antécédents de médicaments.
- Conditions préexistantes
- Opérations
- Radiothérapie
- Allergies
- Antécédents médicamenteux (hémorragie intracrânienne en grappes (saignement à l'intérieur du crâne - même en cas de TBI léger) sous clopidogrel).
- Histoire environnementale
Antécédents de médicaments
- Inhibiteurs de l'acétylcholinestérase (donezepil, galantamine, rivastigmine).
- Alpha-sympatholytiques (phénoxybenzamine).
- Antiarythmiques
- Classe Ib antiarythmiques (lidocaïne).
- Anticoagulants
- Hypnotiques
- Myorelaxants
- Benzodiazépines (tétrazépam)
- Opiacés
- Sédatifs
- Triptans (sumatriptan)
Antécédents environnementaux, y compris les intoxications (empoisonnements).
- Intoxications par:
- alcaloïdes
- Alcool
- Hypnotiques (somnifères)
- Monoxyde de carbone
- Hydrocarbures (aliphatiques, aromatiques)
- Opiacés (analgésiques tels que la morphine)
- Sédatifs (tranquillisants)
- Cyanure d'hydrogène / cyanure de potassium
