La conisation est une opération sur le col de l'utérus dans lequel un cône de tissu (cône) est excisé du col de l'utérus (cou des utérus), puis examinée au microscope.Si des résultats cytologiques anormaux (frottis de Pap) étaient détectables pendant cancer dépistage, et malgré la colposcopie (examen du vagin (vagin) et du col de l'utérus uteri (ou collum (latin. Collum pour “cou") ou col de l'utérus) avec un microscope avec un grossissement de 3.5 à 30 fois) et ciblé biopsie (échantillon de tissu), une clarification supplémentaire est nécessaire, une conisation est effectuée.
Indications (domaines d'application)
- CIN 1 (néoplasie intraépithéliale cervicale) - persistante pendant au moins un an (récurrente et confirmée par des frottis cytologiques).
- NIC 2, NIC 3
- Suspicion de micro-invasion
- Processus endocervicaux (situés dans le canal cervical).
La procédure est généralement effectuée sous général anesthésie. Cela dure environ 20 minutes. Au début de l'opération, l'urinaire vessie est vidé au moyen d'un cathéter. Après avoir réglé le col de l'utérus avec les spéculums, ce sont des instruments qui déplient le vagin, le col de l'utérus est fixé avec deux pinces à boule et la surface du portio (surface cervicale) est colorée à 3% acide acétique solution, qui représente les cellules modifiées. le acide acétique provoque la précipitation des protéines dans les noyaux cellulaires. En colposcopie, une zone blanche acétique est ainsi retrouvée (ex: dysplasie cervicale). Le Schiller iode le test est alors effectué. Squamous en bonne santé épithélium vire au brun foncé, les cellules dysplasiques montrent une couleur jaune. Selon que les cellules altérées sont situées à la surface du col de l'utérus ou dans le canal cervical (canal cervical), il est décidé si le cône doit être découpé très peu ou un peu plus profondément, dans le canal cervical. conisation. Soit le cône est découpé avec un scalpel (conisation au couteau), un laser (conisation laser) ou, comme c'est le plus courant aujourd'hui, avec une caisse claire électrique (conisation caisse claire). Chaque méthode présente des avantages et des inconvénients. Cependant, comme la conisation avec la caisse claire électrique se comporte bien en termes de complications, en particulier de saignements pendant et après l'opération, et d'évaluation microscopique, c'est la méthode préférée aujourd'hui. Puisqu'il peut encore y avoir des cellules altérées dans la partie supérieure du canal cervical après la conisation, une abrasion cervicale de la partie supérieure du col de l'utérus doit être réalisée dans tous les cas. Un grattage de la utérus est généralement effectuée pour des raisons de sécurité. S'il n'est pas possible d'arrêter le saignement par coagulation ou sutures, il peut être nécessaire d'insérer une tamponnade, qui est généralement retirée après un ou deux jours. Dans l'ensemble, l'opération est à faible risque. Le cône est ensuite découpé en plusieurs petites tranches et examiné au microscope. Le pathologiste obtient ainsi une extension spatiale des changements cellulaires. Cela détermine si un traitement supplémentaire peut être nécessaire ou si la conisation était déjà suffisante thérapie. Dans environ 85% des cas, le tissu altéré est complètement éliminé par conisation. Les lésions précoces sont ainsi traitées de manière adéquate si elles sont complètement éliminées. Dans ces cas bénins, la conisation est déjà le thérapie. Par la suite, des examens de contrôle à court terme sont nécessaires tous les 3 mois environ. Dans tous les autres cas, des éclaircissements supplémentaires ou thérapie dépend du résultat microscopique de la conisation.
Complications possibles
- Les complications les plus courantes sont les saignements postopératoires soit peu de temps après la chirurgie, soit après 5 à 9 jours. C'est le moment où la croûte de la plaie se détache. Pendant ce temps, le patient doit y aller doucement si possible. La plaie n'est généralement guérie qu'après 4 à 6 semaines. Une forte contrainte physique doit être évitée pendant si longtemps. De plus, aucun rapport sexuel ne peut avoir lieu pendant cette période.
Enfin, il faut mentionner que sur la base d'une méta-analyse, la conisation conduit à une augmentation significative des fausses couches au deuxième trimestre (période du quatrième au sixième mois; 1.6% contre 0.4%). De plus, les grossesses extra-utérines (grossesses hors de la cavité utérine) ont également augmenté (1.6% contre 0.8%).
