Définition - Qu'est-ce qu'un déficit en cholinestérase?
La cholinestérase est une enzyme (une substance qui accélère les réactions chimiques dans le corps, généralement une protéine) et est produite dans le foie. Il joue un rôle important dans la transmission des impulsions de nerfs aux muscles, par exemple (voir: Plaque d'extrémité du moteur). Si la foie est endommagé par n'importe quelle cause, la capacité de production est également perturbée et une carence en cholinestérase se produit. Ainsi, en déterminant la cholinestérase dans le sang, il est possible de tirer des conclusions sur foie la fonction.
Quelles sont les causes du déficit en cholinestérase?
La cholinestérase étant produite dans le foie, sa production peut être limitée dans une variété de troubles hépatiques, entraînant une carence. De telles lésions hépatiques peuvent survenir, par exemple, lorsque l'analgésique paracétamol est en surdosage. En outre, les maladies endommageant les cellules hépatiques telles que inflammation du foie (hépatite), la cirrhose du foie ou le carcinome hépatocellulaire (carcinome hépatocellulaire) peut entraîner une déficience de la production de cholinestérase.
Non seulement le carcinome hépatocellulaire peut avoir un effet sur la cholinestérase. Dans un grand nombre de maladies tumorales, les patients deviennent émaciés à un stade avancé. Ce manque de réserves physiques peut également conduire à une fonction hépatique réduite et donc à un déficit en cholinestérase.
Deux types d'empoisonnement peuvent également endommager les cellules hépatiques. Ce sont des empoisonnements avec le champignon de la feuille du tubercule ou avec l'insecticide E 605. Il existe également une forme congénitale de déficit en cholinestérase.
Symptômes d'un déficit en cholinestérase
Un déficit en cholinestérase seul ne peut pas être détecté par une symptomatologie spécifique à une maladie. Si la cholinestérase est réduite en raison d'une maladie hépatique causale, une grande variété de symptômes peuvent survenir, mais ceux-ci sont plus susceptibles d'être causés par la maladie hépatique que par le déficit en cholinestérase lui-même. Ces symptômes incluent le jaunissement du derme des yeux ou de la peau (voir: jaunisse), démangeaisons, saignements, veines visibles dans l'abdomen ou hypertrophie du foie, qui devient palpable.
Ces symptômes ne surviennent pas toujours lorsque le foie est endommagé et ne sont pas caractéristiques d'un déficit en cholinestérase. Des symptômes spécifiques n'apparaissent que lorsqu'un patient présentant un déficit en cholinestérase encore inconnu reçoit un certain anesthésie pour détendre les muscles. Les conséquences et les causes de ceci sont décrites dans le sous-chapitre suivant.
Effets du déficit en cholinestérase sous anesthésie
Au cours de anesthésie, médicaments pour le muscle détente sont donnés en standard. Ceux-ci provoquent la relaxation des muscles du corps et facilitent ainsi ventilations pendant anesthésie et aussi l'opération elle-même. Un groupe de myorelaxants (type succinyle) obtiennent l'effet du muscle détente en se fixant à certains récepteurs du muscle et en le sur-stimulant.
Cette surstimulation bloque toute stimulation supplémentaire du muscle et empêche une excitation supplémentaire du muscle. Ce relaxant musculaire est décomposé par la cholinestérase. Cela signifie que la cholinestérase divise le relaxant musculaire qui est lié au muscle.
Le produit de clivage est ensuite décomposé via le sang. Ce mécanisme fait que le relaxant musculaire perd progressivement son effet jusqu'à ce que l'excitabilité normale du muscle soit rétablie. S'il y a maintenant une carence en cholinestérase, le relaxant musculaire se décompose beaucoup plus lentement. Cette information est importante avant d'effectuer une anesthésie avec respiration, car un autre groupe de médicaments est ensuite utilisé pour détendre les muscles, sinon paralysie dangereuse de Respiration peut se produire, car le muscle moteur pour la respiration (diaphragme) est également bloquée par le relaxant musculaire. Ce danger existe surtout dans le type congénital de déficit en cholinestérase.
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