Diagnostics
Tout d'abord, un antécédents médicaux (anamnèse) et un examen de la zone touchée par un médecin (de préférence un ORL ou un dentiste) sont nécessaires. Au stade aigu de ostéomyélite, un surélevé sang vitesse de sédimentation cellulaire (BSG) et un grand nombre de globules blancs dans l' numération globulaire (leucocytose) jouent un rôle majeur dans le diagnostic de ostéomyélite. Les deux formes de ostéomyélite peuvent être détectés dans les rayons X, bien que dans certains cas, ils soient détectés assez tard.
En règle générale, la tomographie par ordinateur (CT), l'imagerie par résonance magnétique (IRM) ou même l'os scintigraphie sont mieux. Cependant, toutes ces méthodes sont également plus coûteuses et plus complexes, c'est pourquoi elles ne sont utilisées que si la suspicion n'a pas pu être confirmée au préalable. Le diagnostic ne peut être confirmé qu'avec un échantillon de tissu (biopsie) de la région touchée. Un important diagnostic différentiel à l'ostéomyélite dans le maxillaire est une tumeur osseuse.
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Le traitement dépend de la gravité de la maladie. Parfois, dans les premiers stades, un traitement conservateur avec un antibiotique approprié est suffisant et doit généralement être effectué sur environ trois semaines. Bisphosphonates, qui aident à prévenir la dégradation de la substance osseuse, sont également une option médicamenteuse. Si le traitement conservateur ne promet aucune amélioration ou a déjà été tenté sans succès, une intervention chirurgicale peut également être réalisée.
Dans cette procédure, les séquestres et les morceaux d'os morts sont retirés. Parfois, certaines dents doivent être retirées. De plus, la couche osseuse la plus externe peut être retirée (décortication) pour assurer une meilleure sang circulation dans l'os. Ici aussi, cependant, la poursuite constante de l'antibiothérapie est extrêmement importante. La dernière option est toujours la résection (partielle) de l'os de la mâchoire, qui peut être remplacé par des plaques ou des greffes si nécessaire.
Opération
L'ostéomyélite de la mâchoire doit toujours être traitée de manière conservatrice au début, si la condition le permet encore. Puisqu'il s'agit d'une inflammation, un antibiotique doit être administré en premier pour arrêter l'inflammation et ainsi prévenir la progression de l'ostéomyélite. En plus, oxygénothérapie hyperbare peut être utilisé pour tuer les bactéries qui ne survivent que dans des conditions sans oxygène (anaérobies).
Souvent, cependant, l'ostéomyélite de la mâchoire est si avancée que seule la chirurgie peut aider. Dans cette opération, le maxillaire qui est décédé à la suite de l'ostéomyélite avancée doit être enlevé, ainsi que la couche osseuse la plus externe, de sorte que l'os de la mâchoire restant encore intact reçoive ainsi une amélioration sang circulation (vascularisation). Dans les cas particulièrement graves, cependant, une partie complète de la mâchoire peut devoir être retirée car la zone osseuse est déjà morte.
C'est ce qu'on appelle la résection partielle de la mâchoire. Même s'il s'agit d'une procédure drastique, cela reste possible car sinon l'inflammation peut progresser de plus en plus et pas seulement le maxillaire mais aussi d'autres os des crâne peut être affecté. Cela doit être évité à tout prix. Pour «remplir» à nouveau la mâchoire d'os, des greffes osseuses ou des plaques doivent être insérées pour stabiliser la mâchoire.
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